综合治疗椎动脉型颈椎病85例临床观察

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1、综合治疗椎动脉型颈椎病85例临床观察综合治疗椎动脉型颈椎病85例临床观察摘要目的：观察综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：采用针灸、牵引、推拿等疗法治疗85例符合纳入及排除条件的椎动脉型颈椎病患者，治疗两个疗程进行疗效评价。结果：85例患者中痊愈62例，占72.9%,有效11例，占12.9%,好转12例,占14.2%,无效0例。结论：采用针灸、牵引、推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病，有效率高，疗效可靠。关键词针灸牵引推拿椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是由各种机械性或动力性因素刺激或压迫椎动脉，导致椎

2、动脉血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不全为主要症状的症候群。笔者采用针灸、牵引、推拿等方法收治85例椎动脉烈颈椎病，疗效满意，报道如下。1一般资料选取2008年12月至今在我院针灸康复科就诊的门诊病例，其中男32例，女53例，年龄最小20岁，最大70岁，平均48岁，病程最短3个月，最长6年，平均2.3年。2诊断标准参照《颈椎病的诊断与非手术治疗》①有椎一基底动脉供血不足,以眩晕为主，或曾有猝倒病史者；②旋颈诱发实验阳性；③X线片显示椎体关节失稳或钩椎关节骨质增生；④多伴有交感神经症状；⑤除外眼

3、源性和耳源性眩晕；⑥除外椎动脉第一段受压所引起的椎一基底动脉供血不足；⑦除外神经管能症与颅内肿瘤等。3纳入标准①符合椎动脉型颈椎病的诊断标准；②两周内未采用药物及其他方法治疗；③年龄在20〜70岁之间；④知情并能坚持完成治疗者。4排除标准①不符合诊断标准及纳入条件的颈椎病患者；②妊娠期妇女；③合并其他严重心、脑血管、肝、肾、造血系统等疾患；④治疗期间乂接受其他治疗者；⑤种种原因中断治疗者。5治疗方法5.1针灸疗法取穴主穴：风池（双）、天柱（双）、太阳（双）、颈夹脊3〜7；操作：风池向对侧眼球方向直刺

4、1寸；天柱直刺1寸，太阳直刺1〜1・5寸，颈夹脊进针至椎弓板后稍退针；各穴捻转得气，平补平泻，留针30min,期间行针1次。5.2牵引疗法采用座位枕颌带牵引法，牵引角度10。,牵引重量3〜5kg,牵引20〜30mino牵引重量先轻后重，逐渐增加。5.3推拿疗法患者取座位，采用一指禅推法、滚法、揉法、拿法在颈肩部沿督脉、膀胱经、阳明经推拿，放松颈肩部的肌肉、促进局部血液循环、疏通经络。然后让患者仰卧治疗床上，头颈部放一软枕，一手托住患者枕部，一手置于患者下颌部，纵向牵拉患者颈部2min,再将患者面部偏

5、向一侧，两手配合轻轻旋扳颈部听到颈椎小关节轻微的弹响，再向另一侧轻轻旋扳。以上疗法，每日1次，10口1个疗程。疗程间隔3~5Ho2个疗程评价疗效结果。6疗效观察6.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：临床症状消失，能止常生活和工作；有效：临床症状基本消失，偶有头晕、颈部不适感，休息后可消失者；好转：症状部分改善，仍需进一步治疗者；无效：症状元明显变化。6.2治疗结果85例患者中痊愈62例，占72.9%,有效11例，占12.9%,好转12例，占14.2%,无效0例。7讨

6、论椎动脉型颈椎病多由各种机械性或动力性因素刺激或压迫椎动脉，使椎动脉血管狭窄、折曲而造成椎动脉及其周围组织发纶异常改变，如钩椎关节增牛，可使椎动脉发牛迂曲或丿k迫椎动脉，使其官腔变小；当椎间盘退变后，颈段脊柱变短，颈曲变直，使椎动脉相对变长，进而使椎动脉在脊柱段形成弯曲、扭转；在随意活动时，不仅使椎动脉直接受压，还会因椎动脉壁的交感神经纤维受到刺激，引起血管痉挛，使椎动脉供血不足而引起头晕、头痛等以椎一基底动脉供血不全为主要症状的综合症。当环枕筋膜因劳损或损伤而变性挛缩时,环枕间隙变窄，椎动脉受到挤

7、压，影响大脑供血而引起顽固性头晕,视物模糊等症状。椎动脉型颈椎病中医属于“眩晕”的范畴，多由肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养或风寒湿邪外侵、颈部外伤致使筋脉瘀滞、气血痹阻导致。治以调整阴阳，疏通经络。针刺局部穴位，可降低交感神经的兴奋性，促进局部血液循环，缓解颈肌和血管痉挛。促进炎症消退，修复损伤组织。牵引有制动作用，有利于椎小关节的复位，可增大椎间隙和椎间孔；减轻椎间盘组织内部的压力，利于突出的髓核还纳，缓解神经根所受的刺激和压迫；从而使症状减轻或消失。椎动脉型颈椎病常常由于患椎移位，椎动脉屈曲，环枕

8、筋膜挛缩等原因引起颈椎内外平衡应力失调，需要及时进行手法复位，使颈椎恢复正常的解剖关系。推拿可松解颈部软组织，解除患部肌肉痉挛，缓解疼痛，恢复颈肌应力平衡，校正各椎体的位置，解除对椎动脉受的压迫，是治疗椎动脉型颈椎病的有效治疗方法么一。推拿吋扳法要轻巧,不能粗暴，也不要刻意追求弹响声，以免损伤颈髓。风池穴和天柱穴位于环枕筋膜处，针刺和推拿该部位疗效奇佳，常常治疗2~3次，患者既感到症状明显减轻。但要注意针刺的方向和深度，避免医疗事故的发生。