综合介入治疗原发性肝癌40例临床分析

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1、综合介入治疗原发性肝癌40例临床分析综合介入治疗原发性肝癌40例临床分析【摘要】目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇注射术治疗原发性肝癌的疗效。方法对80例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方式将患者分为对照组和观察组各40例，对照组行肝动脉化疗栓塞术治疗，观察组给予肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇注射术治疗，观察两组治疗后疗效。结果观察组完全缓解22例，部分缓解10例，对照组完全缓解17例，部分缓解8例，两组疗效比较，观察组显著优于对照组(P<0.05),术后随访1年，两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结

2、论肝动脉化疗栓塞术与无水乙醇注射术联合介入疗效优于肝动脉化疗栓塞术单纯治疗，且延长患者的生存率，值得临床推广应用。【关键词】原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗；无水乙醇消融术;介入治疗作者单位：466000周口市中心医院介入治疗科原发性肝癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升和发病年龄趋于年轻化的趋势。目前手术仍是原发性肝癌首选治疗方式，但因其起病隐匿、进展迅速及恶性程度较高等，患者就诊时往往已处于中晚期而失去最佳的手术治疗机会，即使能进行外科手术治疗，术后复发率也通常较高［1］。近年来，随着影像技术的发展，放射介入治疗原发

3、性肝癌得到广泛的应用，本文对对我院介入治疗的40例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨合理有效的治疗方案及其为提高患者的疗效提供诊疗依据。1资料与方法1.1临床资料2007年4月至2009年6月于我院治疗并经影像学及病理检查确诊的原发性肝癌患者80例，所有病例均符合屮国抗癌协会制定的诊断标准［2］。按治疗方式不同将患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE),观察组给予TACE联合无水乙醇注射术(PEI),其中男52例，女28例，年龄45〜72岁,两组病例年龄、性别、肝功分级等资料比较差异无显

4、著性。1.2方法对照组：运用Artiszeego血管造影机：在DSA影像指示下运用Sedinger技术经皮股动脉穿刺插管，至腹腔动脉、肝固有动脉等造影，明确病灶位置大小、数目范围及血供，将导管选择性插入肿瘤供血动脉，经导管将化疗药物缓慢注入肿瘤，化疗药物为丝裂霉素4mg＞表阿霉素20mg,栓塞剂超液态碘化油5~15ml。后续治疗根据患者影像等检查结果确定间隔治疗时间，通常每4〜6周重复治疗1次。观察组：在对照组基础上，根据患者恢复情况确定确定PEI周期治疗，在Artiszeego血管造影机引导下穿刺至靶中心,回抽无血或无胆汁后在

5、病灶外周多点、多角度缓慢注射无水乙醇，至病灶包裹完整。1.3疗效判定所有病例于联合治疗结束后笫1、3个月进行影像学检查并评价治疗效果，完全缓解：目标病灶消失＞4周；部分缓解：基线病灶长径总和缩小230%超过4周；病情稳定：基线病灶长径总和有缩小但未达到部分缓解；病变进展:基线病灶长径总和增加220%或出现新的病灶［3］。总有效二完全缓解+部分缓解。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据的分析和处理，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较术后3个月经影像学检查，观察组完全缓

6、解22例，部分缓解10例，对照组完全缓解17例，部分缓解8例，两组疗效比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05),表lo表1两组患者治疗后疗效比较(例,％)组别例数完全缓解部分缓解病情稳定病变进展总有效对照组4017(42.50)8(20.00)11(27.50)4(10.00)25(62.50)观察组4022(55.00)10(25.00)7(17.50)1(2.50)32(80.00)2.2两组治疗后1年生存率比较两组术后随访1年，80例患者中共有22例患者死亡，其中对照组死匸16例，观察组死亡6例，治疗后1年

7、两组生存率比较差异有统计学意义(P〈0・05)o3讨论原发性肝癌是•种生存率低、病死率高的恶性肿瘤，其病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌和食管癌，近年來其发病率呈逐渐上升趋势，严重威胁人们的健康。由于多数原发性肝癌患者早期临床症状不明显，患者确诊吋往往已处于中晚期，仅有约10%~30%的患者能进行手术切除治疗。而对于不能进行手术治疗的患者介入治疗是提高其近期疗效和远期生存率的重要手段。肝动脉化疗栓塞术是中晚期肝癌患者治疗的主要手段之…，对于II期以上的患者和部分I患者已作为首选的治疗方法，但单纯的TACE不能使肿瘤细胞完全坏死

8、，患者…般需要进行多次治疗，且TACE易对正常的肝实质造成损害，由于肝癌患者多伴有不同程度的肝硬化,反复进行TACE治疗可加重肝硬化而引起患者肝功能衰竭等并发症的发生［4］。PEI是一种非血管性介入治疗手段，对于合并有肝硬化不能手术的小肝癌治疗效果较好，对正常的