终末期肿瘤恶液质患者40例营养治疗临床分析

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1、终末期肿瘤恶液质患者40例营养治疗临床分析【摘要】目的探讨终末期肿瘤恶液质患者营养治疗的临床效果。方法40例终末期肿瘤恶液质患者，给予肠外营养为主的营养支持治疗(NT),观察患者治疗效果以及治疗前后的美国东部肿瘤协作组(EC0G)评分变化情况。结果40例患者中28例患者EC0G评分下降＞1分，所有均未发生脂肪廓清障碍、脂肪栓塞、呼吸困难等严重不良反应；28例患者EC0G评分下降＞1分，均未发生严重不良反应；实施营养支持治疗后患者EC0G评分为(2.1±1.2)分，低于营养治疗前的(3.6±1・9)分，比较差

2、异具有统计学意义(P〈0・05)。结论给予终末期肿瘤恶液质患者营养治疗，能够提升患者自理能力，提高患者生活质量，安全性高，不良反应少，值得临床推广与应用。【关键词】终末期肿瘤恶液质；营养治疗；临床分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.083营养支持治疗(nutritionalregulationofassistedtreatment)是治疗恶性肿瘤的一种有效手段。有研究显示：対于晚期乳腺癌、肠癌、食道癌等恶性肿瘤恶液质患者，营养支持治疗有着明显的临床效果，能够有效延

3、缓恶液质进展，但是该治疗方法不具有普遍性，不是所有患者均能获益［1］。为此，以本院收治的40例终末期肿瘤恶液质患者作为研究对象分析其治疗效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2013年2月〜2014年7月收治的终末期肿瘤恶液质患者40例，男18例，女22例，年龄27~86岁，平均年龄(48.1±12.6)岁；胃癌4例，肺癌14例，肝癌5例，结直肠癌3例，乳腺癌2例，食管癌5例，胰腺癌5例，其他晚期恶性肿瘤2例；部分患者有消化道梗阻、疼痛和肝肾功能损害等。1.2临床诊断所有患者均经X线等影像资

4、料表明已经发生全面肿瘤转移，且接受抗癌治疗效果不明显；若发现患者发生体重持续减轻、厌食、贫血、营养不良甚至脏器衰竭和神经精神症状等，根据肿瘤恶液质诊断标准，确诊为肿瘤恶液质患者，所有患者均自行愿意接受NT治疗。1.3方法所有患者均按照患者本人的意愿行肠外营养支持治疗，给予患者中心静脉置管或者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),按照20kcal/(kg?d)体重热量和7g/m2体表面积的氮量供给，以“全合一”肠外营养制剂为主，连续治疗14d；并为所有患者行常规监测，监测患者24h的出入量，每3天给予患者血

5、常规监测，每7天行肝肾功能和电解质检查，观察患者治疗效果及治疗前后的EC0G评分变化情况。1.4判定标准所有患者均接受治疗前后的ECOG评分，评分按照五分法进行，将患者自理能力身体机能对应0〜5分的评价，0分为无障碍，5分代表患者生活能力丧失或者死亡，随着分数的增加，患者自理能力生活质量越低；分数越低，说明体质越好。1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果40例患者中28例患者EC0G

6、评分下降>1分，所有均未发生脂肪廓清障碍、脂肪栓塞、呼吸怵I难等严重不良反应；实施营养支持治疗后患者ECOG评分为(2.1±1.2)分，低于营养治疗前的(3.6±1.9)分，比较差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论恶性肿瘤能够引起晚期癌症患者岀现营养不良、贫血、食欲不振、消瘦、神经精神症状和脏器衰竭等，从而降低患者的自理能力和生活质量,进而导致患者发生中毒症状［2］。终末期肿瘤癌症患者已经失去常规抗肿瘤治疗指征，临床研究显示：患者预期生存期W3个月。恶液质是一种在晚期肿瘤患者中存在的表现复杂的临床症状

7、，临床呈进行性、慢性、不知不觉体重下降，其发生率达30%〜87%,是导致癌症患者死亡的主要原因，占10%〜22%［3］。恶液质病理机制较为复朵，肿瘤细胞通过糖酵解获取能量，使体内产生人量乳酸，导致机体能量无效循环，蛋白质分解增加，合成减少，脂肪持续氧化和分解，是恶性肿瘤细胞的重要代谢特征。近來临床研究发现,营养治疗可以在一定程度上延缓患者的恶液质发展，控制患者体重下降速度，本组研究结果显示：实施营养支持治疗后，患者EC0G评分为(2.1±1.2)分，低于营养治疗前的(3.6±1.9)分(P<0.05)o所有

8、患者均未发生脂肪廓清障碍、脂肪栓塞、呼吸困难等严重不良反应，这说明营养支持治疗终末期恶性肿瘤患者治疗中的有效性。营养支持治疗是恶性肿瘤的一种有效手段［4］。有研究显示［5,6］：对于晚期乳腺癌、肠癌、食管癌等恶性肿瘤恶液质患者，营养支持治疗有着明显的临床效果，能够有效延缓恶液质进展，但是该治疗方法不具有普遍性，无法从根本上治疗恶液质，并不是所有患者均能获益。如本组结果显示：40例患者中28例患者EC0G评分下降＞