紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中效果观察

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1、紫杉醇联合顺钳化疗用于晚期食道癌治疗中效果观察【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺钳化疗用于晚期食道癌治疗中的效果。方法回顾分析150例患者的临床资料。结果观察组评分增高比例为34❷7%(26/75),明显优于对照组的28❷0%(21/75)(P0❷05),具有可比性。1^2治疗方法观察组75例，采用紫杉醇与顺铠联合化疗方案，TAX140mg/m2加入5%葡萄糖500ml静脉滴注3h,再用DDP30mg/m2+生理盐水100ml,第广3天静脉滴注。对照组采用顺钳联合氟尿囉唳方案，用DDP30mg/m2+生理盐水100m

2、l,5❷FU0^5mg/m2加入5%葡萄糖500ml静脉滴注3h,化疗期间每周检测血常规，肝肾功能。21d为一个化疗周期，每例化疗均＞2周期，评定效果、毒副反应。1^3疗效与毒性反应的评定标准生活质量按国际公认的Karnofsky评分法评价[5],升高20分为显效，10~20分为有效，与治疗前比较无变化或下降10分为无效，以显效与有效和作为判定有效率的指标。生存期的计算为自化疗开始至死亡时间或末次随诊时间。1^4统计学处理采用SAS9❷0进行统计学处理，计量资料以x±s表示并采用t检验，计数资料比较采用卡方检验

3、,数据为非正态分布，先进行对数转换后统计分析。以P〈0❷05为差异有统计学意义。2结果采用Kamofsky分级标准，观察组评分增高比例为34❷7%（26/75）,明显优于对照组的28❷0%（21/75）（P〈0❷05）；观察组的总体有效率为82❷7%,明显高于对照组（P〈0❷05）,见表1。随访时间为6个月〜3年，观察组患者生存时间为6〜28个月，平均（9❷8±4❷3）个月，较对照组显著增加（P〈0❷05）。两组患者不良反应有：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发、关节酸痛及过敏反应。以骨髓抑制、消化道反应、脱

4、发等较为严重，给予粒细胞集落刺激因子、止吐剂及B族维生素等对症治疗后好转。3讨论目前临床上治疗晚期食管癌常用的化疗方案大多为顺铠联合氟尿13密唳化疗方案，即PF方案，其中5❷FU其在体内代谢成为的5❷氟❷2❷脱氧尿喀喘核酸，可以抑制胸腺核昔酸合成酶的合成，抑制肿瘤DNA合成；而顺钳主要作用于DNA13票吟、囉噪的碱基上，可以十分有效的抑制细胞DNA复制，同时还具有光谱抗癌作用。PF方案一直以来是经典的食管癌化疗方案虽然PF方案在临床上已经得到了广大肿瘤医生的认可，但一般进展期有效率仅为25%❷35%。紫杉醇类抗

5、肿瘤药物是上世纪90年代开发的一种新型的抗微管类抗肿瘤药物，对多种肿瘤细胞均有较显著的治疗效果。1994年Ajani首先报道了应用紫杉醇治疗50例晚期食道癌患者，有效率约为32^0%,确定了紫杉醇在晚期食道癌中的治疗作用。由于肿瘤细胞对紫杉醇与顺钳无交叉性耐药，因此两者联合应用能够明显提高治疗效果。本组结果提示紫杉醇与顺钳联合治疗晚期食道癌的临床意义，紫杉醇与顺钳联合治疗晚期食道癌不仅疗效明显优于顺钳联合氟尿囉噪，并可明显改善患者的生活质量。参考文献[1]赵彦南•规分割放疗加顺钳•5❷氟尿囉喘同期化疗中晚期食管

6、癌❷中国现代医生,200&46(7)：27❷29.[2]张晓东❷放化疗联合与单独化疗对晚期食道癌生存期影响的比较❷中华肿瘤学杂志，2007,29：474^477.[3]周娟•紫杉醇脂质体联合顺钳.5❷氟腺囉唳治疗晚期食管癌令实用临床医药杂志,2009,13(10)：83❷84.[4]赵东.69例中、晚期食管癌放化疗治疗的临床评价❷现代肿瘤学，2009,17(11):2150❷2153.[5]郭天利.紫杉醇联合顺钳治疗晚期食管癌的临床观察❷实用癌症杂志，2009,24(6):649.