肿瘤患者疼痛的评估与护理策略

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1、肿瘤患者疼痛的评估与护理策阵摘要：目的肿瘤患者疼痛进行护理的临床效果。方法选取2011年6月〜2013年3月我科肿瘤晚期患者78例，随机分成对照和观察两组各39例。两组患者均遵医嘱给予止痛处理措施。而观察组的患者在此基础上采取心理护理、舒适护理、替代疗法。结果两组患者经过护理后，其中观察组病疼痛程度例数均明显少于对照组，差别均具有统计学意义（P<0.05）o结论针对肿瘤晩期疼痛的患者实施全面、规范的护理措施效果显著。关键词：疼痛；护理；肿瘤晚期疼痛是恶性肿瘤晚期常见的症状，70%晚期癌症患者伴有疼痛，它不仅影响患者的正常的生活，而且容易引起患者心理失衡［1］现在疼痛将在国

2、际上列为第五生命体征，并将疼痛与体温、呼吸、脉搏、血压共同对患者进行记录的趋势。而癌性疼痛可能因肿瘤组织毁坏、压迫、阻塞等因素致疼痛剧烈，比普通疼痛疼痛程度重，持续时间长，往往影响患者的睡眠食欲和生存质量。使患者对生活丧失信心，而对晚期癌症患者进行疼痛的评估和护理，取得满意效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月〜2013年3月78例疼痛患者为观察对象。有患者中包括男性40例，女性38例，年龄在34〜58岁，均龄为45岁。经诊断肺癌患者23例、肝癌20例、胃癌17例、胰腺癌18例。经病理学确诊。两组在年龄、体重、患病时间无统计学差异,具有可比性。1.2

3、方法应用随机方法将患者分为两组，即対照组合观察组各39例两组均遵医嘱给了药物止痛，而观察组在药物止痛的基础上采取心理护理、舒适护理、替代疗法等。2疼痛的评估原则和方法2.1评估原则疼痛的评估是实施疼痛护理的首要条件，疼痛是主观感受，所以应当重视患者的主诉如疼痛的性质、部位、程度持续时间，大部分癌性疼痛患者都冇不同程度的抑郁、愤怒等心理，评估时应加以理解，并可以通过肢体语言、面部表情来判断。评估工作贯注治疗前、中、后，详细记录。2.2主诉程度分级法疼痛分为4级：0级：无痛。I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药

4、物，睡眠受干扰。III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。3护理策略3.1给笏护理阶梯性复合给药选用的止痛剂必须遵从从强到弱三阶梯原则，药物以非麻醉性为主对于轻度疼痛的患者选用第1阶梯解热镇痛药物，屮度疼痛用第2阶梯弱阿片类药物，重度用强阿片类药物止痛目标达到舒适睡眠。并正确认识药物的副作用，成瘾是患者及家属最担心的问题也是有效药物止痛的障碍，所有不要因患者疼痛加剧加大药物剂量或缩短用药时间，止确评价药物的不良反应，以提高患者治疗的依从性。3.2舒适护理舒适护理应用患者舒适为中心，给患者提供一个安静的病房环境，物品摆放整

5、齐，衣服床单干净，定时通风，保持温度湿度适宜。対于丧失自理的患者，加强基础护理，定时翻身，防止褥疮，静脉穿刺、吸氧、口腔护理等动作要轻柔，穿刺尽量一次成功。舒适护理就是将护理渗透到每一项具体的护理的行为中，能积极配合癌痛治疗，提高患者的生活质量［2］。1.3心理护理晚期肿瘤患者70%以疼痛为主诉，有50%为剧烈疼痛，及时沟通尤为重要，护士应关心体贴患者，耐心倾听，了解患者的文化程度、性格特性、对疾病的态度和认知。教会患者进行自我调节，消除恐惧。并指导患者家属用亲人的角色来鼓励患者以战胜疾病的信心，护士加强宣教，告知患者止痛药成瘾很小，消除用药的心理障碍。3.4替代疗法如冷

6、敷、热敷、按摩、推拿等替代常规的药物止痛方法。补充疗法，转移注意力如咅乐、体位保护与常规止痛方法联合使用。4结果两组比较结果，见表1。两组患者护理后疼痛比较。两组差异有显著意义（P<0.05）观察组疼痛明显小于对照组。5讨论晚期癌痛患者不仅是医生也是护士面临的常见的问题，对患者的生理和心理均造成不同程度的伤害［3］。同时也离不开自身拥冇乐观的心态和家人的支持，但在强调〃以人为木〃护理理念的今天，癌痛的控制取得很人的进步，仍有不足，应不断加强学习新的知识，探索新的医疗技术，正确认识癌痛的护理，使疼痛治疗和护理规范化。提高患者的生存质量，尊严地度过人生的最后阶段。参考文献：[

7、1]周莉，马慧珍•晚期癌症患者疼痛的护理进展[J]・中国误诊学杂志，2011,11(20)：4813.[2]高艳玲•癌症患者疼痛的护理[J]•中国医药指南,2011,9(17)：309-310.[3]何观花•手术后疼痛护理中的误区[J].中华现代护理学杂志，2009,6(3)：280.编辑/肖慧