晚期肿瘤患者疼痛护理的方法与手段探讨

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1、晚期肿瘤患者疼痛护理的方法与手段探讨河南省肿瘤医院河南郑州450001【摘要】肿瘤晚期患者疼痛是面对的主要症状，木文针对此症状进行分析、而后有针对性的制定护理方法与手段进行探讨。【关键词】晚期肿瘤；疼痛；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-171-02当今社会中越来越多的患者受肿瘤的困扰，对于晚期肿瘤患者，有时药物和手术治疗手段已基木无效，这时对于肿瘤患者的疼痛护理就显得极为重要。1、首先要了解晚期肿瘤患者的现状。1.1进入晚期，随着肿瘤负荷的增加，机体收到的影响也增加，会出现一组以

2、厌食和组织消耗为特征的进行性营养状况恶化的症候群，通常称之为癌性恶液质，恶液质是癌症患者死亡最常见原因之一。此时患者营养状况不佳，免疫力及体力下降。1.2患者会产生疼痛和各种不适，且多为中度、重度及非常严重的疼痛，直接影响患者的牛.活质量和治疗信心，对患者造成不同程度的心理和身体负担；由于身体的不适和精神的萎靡不振，使得患者精神上对家人和医护人员的依赖感较强。2、晚期肿瘤患者的护理，要从其症状下手，从三个方面对患者进行疼痛护理和治疗。2.1对于患者营养方面的护理，由于患者是一种癌症消耗的体质，需要尽量根据病人的营养状况及时给病人增强营养。尤其是

3、对于能量的需求和身体电解质的平衡。首先，要对于患者的营养状况进行评估，临床上最简易的方法就是人体测量，伍括体重和身高。生化指标包括血清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数。此外，还要对于患者的免疫状况进行评估。进行评估之后根据患者的不同状况进行营养补给。对于能经u进食的患者，尽量采取奋效措施提高患者的食欲，合理配餐，增加进食量，少量多餐。当普通膳食不足以补给营养和能量的需要吋，可辅以要素饮食。据国外营养专家发现，肿瘤患者通过调节饮食补给营养疗效有吋优于肠内营养或场外营养，乜更加安全。对于无法经U进食的患者，可进行静脉营养支持治疗。但经临床实践

4、发现，常规营养治疗死亡率高于静脉营养治疗，这可能与常规营养治疗不能充分供给患者营养有关。营养的吸收可保证患者增强自身免疫力及体力，可一定程度上缓解患者的疼痛。2.2对于患者心理上的护理，据临床调查发现，癌症患者的自杀率普遍高于其它患者，这是由于癌症晚期患者药物及手术治疗已基本无效，此吋患者心理承受巨大负担，对家属及医护人员依赖较大。在采取措施之前，首先要对患者的心理状况进行评估。评估方式可通过护理人员自己设计的量表进行，量表应包括心理反应、心理需求、心理障碍几部分，每部分由几个问题组成，每个问题需采用分级评分，根据患者情况与所得分数，对患者的心

5、理状况进行正确的评估。根据评估的结果，医护人员应给给与患者必要的关怀，尽量满足患者的要求。帮助患者建立信心和正确健康的生死观，并保证患者房间清洁、整齐、安静、温度适宜、光线柔和。对于有较强心理障碍的患者，医护人员应对其进行正确的心理疏导，同时也要尊重患者的权利和人格。正确的心理引导也能减轻患者的疼痛,帮助病人克服心理的问题。2.3对于患者疼痛的护理，癌症患者的疼痛多为慢性疼痛，临床较难控制。护理人员要减轻患者的疼痛，首先要对患者疼痛做出评估，评估原则以患者本人的描述为准，将患者的主要描述作为评估疼痛的主要依据，患者的行为和生命体征作为评估疼痛的

6、辅助依据。临床主要采用面部表情评估法：疼痛面部表情量表图形用图画形式把面部表情由高兴到痛苦分为四个等级，请患者指出最能代表当前状况的表情。护理人员需同吋评估患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉紧张度、掌心出汗等，间接了解疼痛程度。充分了解患者疼痛情况之后，护理人员应给予适当的镇痛。3.1关于镇痛药的使用0前国内外均主张应及时足量，对于晚期肿瘤患者，为了消除其剧烈的疼痛，药物成瘾之虑则放在次要地位。给药最好按规定的吋间，这比在病人疼痛吋才给药的效果好，剂量也可相对减少。世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于患者。三阶梯止痛法是

7、指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加人弱鸦片类药物，其代表药是可代因等；三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛吋可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物。辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。3.2给予镇痛药的途径有口服、舌下含服、肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射、外周神经封闭、灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛药物应有规律

8、地按时给予。由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予才可连续不断地解除疼痛。镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一