盐酸格拉司琼治疗胃癌化疗期间呕吐的护理

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1、盐酸格拉司琼治疗胃癌化疗期间呕吐的护理盐酸格拉司琼治疗胃癌化疗期间呕叶的护理摘要：化疗是肿瘤患者最常用的一种治疗方法，市于化疗所导致的恶心和呕吐反应是严重影响患者用药依从性和患者治疗效果的一种因素。临床统计发现，有75%的患者会出现急性的恶心和呕叶，而有90%的患者会发生迟发性的恶心和呕吐。而胃癌患者由于为消化道癌症，严重的恶心和呕吐会直接影响患者的治疗效果。为了有效地减少患者的呕吐情况，临床常使用盐酸格拉司琼对患者进行治疗。本文从盐酸格拉司琼的药理作用和止吐效果出发，综述了盐酸格拉司琼治疗胃癌化疗期间呕吐的临床护

2、理干预措施。关键词：胃癌；恶心；呕叶；化疗；盐酸格拉司琼；护理干预【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0127-01化疗是肿瘤患者最常用的一种治疗方法，由于化疗所导致的恶心和呕吐反应时严重影响患者用药依从性和患者治疗效果的一种因素。临床统计发现，有75%的患者会出现急性的恶心和呕吐，而有90%的患者会发生迟发性的恶心和呕吐［1］。对胃癌患者来说，反复的持续的恶心呕吐，不但会导致患者严重的心理不良反应，还会产生对化疗的恐惧心理，其至会影响胃癌患者的治疗效果，降低

3、其生活治疗，部分患者还会因此被迫停止用药。从80世纪开始，临床就开始使用多种高选择性的5-HT3受体拮抗剂对患者化疗期间的恶心、呕叶进行预防，代表药物即为盐酸格拉司琼［2］。本文从盐酸格拉司琼的药理作用和止吐效果出发，综述了盐酸格拉司琼治疗胃癌化疗期间呕吐的临床护理干预措施。1盐酸格拉司琼的临床应用目前认为,肿瘤化疗诱发的恶心呕吐感与肠道嗜悟细胞不断释放5-轻色胺(5-HT)有关。而由于5-HT对5-HT3的受体刺激，会兴奋患者的呕吐中枢引起患者的恶心呕吐。盐酸格拉司琼是临床常用的5-HT3受体拮抗剂，其能够有效控

4、制小肠及化学受体发动屮心受体由于刺激导致的呕吐情况。章杰兵［3］等实用盐酸格拉司琼对恶性肿瘤（肺癌、胃癌、鼻咽癌、食道癌、肾癌、恶性淋巴瘤）患者化疗后给予应用。每日给予盐酸格拉司琼注射液1支,融入到生理盐水30^50ml中进行稀释，在化疗前30min给予静脉推注。观察患者的恶心、呕吐和药物不良反应。实验组患者106例中，呕吐完全控制为64.7%,有效86.8%、不良反应仅出现4例。其结果证实，盐酸格拉司琼治疗肿瘤患者化疗期间恶心呕吐具有较好的效果。2盐酸格拉司琼治疗胃癌患者化疗期间呕吐的护理干预支梅芬［4］等对66

5、例胃癌患者化疗期间的护理服务进行了调查,包括患者的恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹痛和口腔溃疡等，其发现,66例患者中，有60例患者出现了恶心，45例患者有呕吐情况，而食欲下降者55例，其认为，在胃癌患者化疗期间以食欲下降、恶心、呕吐最为常见。其认为，针对此类患者，主要的护理工作包括心理护理与健康教育、饮食调节、消化道反应的护理等。2.1心理护理：胃癌患者对疾病的预后往往比较悲观，经过手术治疗后，对术后化疗有不同程度的心理障碍，常表现为恐惧、紧张、焦虑等不良情绪。护理人员首先应建立起良好的护患关系，给患者以真诚的安慰和鼓

6、励，向患者强调术后化疗的有效性和必要性，可介绍化疗成功的案例，消除患者的思想顾虑，帮助患者树立起战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。向患者讲解胃癌的相关知识和治疗方案，使患者了解化疗过程中可能出现的不良反应，将化疗前、化疗时和化疗后相关注意事项解释清楚，认真回答患者提出的问题，鼓励其勇敢地迎接化疗的挑战。2.2呕吐护理:恶心呕吐是化疗常见的消化道不良反应，如症状轻微，无需给予药物处理，一般化疗疗程结束后可自行恢复；如症状较严重，可常规给予镇吐药物口服或注射给-药。对呕吐症状较轻的患者可给予胃复安肌内注射；症状较严

7、重的患者可在化疗用药前给予盐酸格拉斯琼等；化疗后儿日内出现的延迟性恶心呕吐，可联合使用胃复安与盐酸格拉司琼对症治疗［5］。此外，改变化疗给药吋间、化疗时联合应用镇吐药物均可有效地控制化疗所致的恶心、呕吐等不良反应。指导患者在恶心感强烈时放松情绪、进行深呼吸、进行吞咽动作等。嘱患者呕吐后漱口，以保持口腔清洁。告知患者呕吐后仍应坚持进食，以中和胃酸、减轻对胃黏膜的刺激，并促进胃肠蠕动。2.3饮食护理：由于疾病本身的影响和化疗产牛的消化道反应，患者往往食欲下降。治疗过程中指导患者少食多餐，多进食易消化、清淡、营养丰富、维

8、生素和膳食纤维含量高的食物;多吃新鲜蔬菜、水果、杂粮等；鼓励患者多饮水以利于排毒；忌食辛辣、甜食、油炸和易产气食物。烹调吋注意色香味俱全，口感清爽，多方面刺激食欲，力求使患者多进食，以良好的身体状态进行化疗。2.4药物护理:护士在临床护理工作中，要注意协助医生为患者合理使用药物。用药前注意对患者的恶心呕吐情况进行评估［6］。向患者讲解盐酸格拉司琼治疗的应用方