穴位注射治疗三叉神经痛疗效观察

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1、穴位注射治疗三叉神经痛疗效观察文章编号：0255-2930(2007)09-0668-02中图分类号：R246.6文献标识码：A［摘要］目的：探寻治疗三叉神经痛的较佳方法。方法：将104例三叉神经痛患者随机分为穴位注射组(57例)、西药组(47例)。穴位注射组予以VitB122000ug穴位注射,取穴以下关为主；西药组予以卡马西平口服。治疗3个疗程统计疗效。结果：穴位注射组愈显率为82.5%、有效率为98.2%,西药组愈显率为57.4%、有效率为80.9%,2组差异均有非常显著性意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《现代临床医学诊断标准丛书•内科疾病

2、诊断标准》［1］拟订：①面和额部持续数秒到2分钟以内的发作性疼痛。②疼痛有以下4个特点：疼痛位于三叉神经一支或一支以上的分布；疼痛具有突然、剧烈、浅表、刀割样或烧灼样的性质；由触发区域开始，或由某些日常活动如进食、说话、洗脸、刷牙引起；在两次间歇期间患者完全正常。疼痛发作时，眼结膜充血，流泪，面部发红，流涎，因反复疼痛可见面部抽搐。③没有神经系统的任何缺损所见。④每个病人的发作具有刻板性。⑤需要时应由病史、体检和特殊检查排除其他引起面部疼痛的原因。1.3排除标准①不符合诊断标准者；②因其他疾病如颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛患者；③过敏体质以及对多种药物过敏者；

3、④病人不能合作或正在参加其他医疗试验者。2治疗方法2.1穴位注射组(1)取穴：主穴取下关；第I支痛者加阳白、攒竹、太阳，第II支痛者加四白、迎香、W，第III支痛者加地仓、颊车、承浆。(2)方法：患者取坐位。取一次性5mL注射器和5号针头，抽取VitB122000ug(4mL),穴位常规消毒，直刺进针15〜25mm,待有酸胀感后，推药前抽动针栓无回血缓慢注射药液，下关穴注射2.5mL,其余穴位每穴注射0.5mLo隔日注射1次，10天为一疗程，疗程间隔休息3天。治疗3个疗程后进行疗效评定。1.2西药组口服卡马西平100mg(上海三维制药有限公司生产)，每日3次，连续

4、服用1个月，进行疗效评定。3疗效观察2.1观察项目6点评分法［2］：此法由BudzynsRi等人推出，多用于疼痛的对比研究。该方法将疼痛分为6级：①无疼痛；②有疼痛，但可被轻易忽视；③有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力；⑤有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响，但能完成基本生理活动，如进食和排便等；⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。每级定为1分，从0分到5分。1.2疗效标准疗效评定采用尼莫地平法，即［（治疗前积分一治疗后积分）一治疗前积分］X100%,以百分数表示。治愈：疼痛完全缓解，治疗后积分减少90%以上；显效：发作频率

5、明显减少，治疗后积分减少50%〜90%；好转：发作频率减少或发作时疼痛减轻，治疗后积分减少20%〜49%；无效：治疗3个疗程，症状无明显减轻，治疗后积分减少20%以下。3.3治疗结果2组患者疗效比较见表1,2组患者治疗前后疼痛积分比较见表2。由表1可见，2组间愈显率x2=7.78,有效率x2=8.32,均P〈0.01；由表2可见，2组患者治疗后疼痛积分均有明显下降（P〈0.01）,且穴位注射组下降程度较西药组明显（P<0.01）o表明2组治疗三叉神经痛均有良好疗效，穴位注射组优于西药组。4典型病例患者，男，61岁。主诉：左侧面部疼痛2年余。2年前无明显诱因出现左侧

6、面部疼痛，以左侧颜骨下缘及下唇疼痛明显，进食、说话、刷牙、洗脸时均可引发疼痛，呈刀割样痛，夜不能寐。口服卡马西平2片，每日3次，服药期间疼痛可暂时缓解，停药后疼痛复作，于2004年12月2日来我院住院治疗。查体：神志清楚，心率75次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神经系统检查无异常发现，头颅MRI未见异常。中医诊断：面痛；西医诊断：三叉神经痛。予以VitB122000Pg(4mL)穴位注射,取穴：下关、四白、迎香、额❷，下关穴注射2.5mL,四白、迎香、额❷每穴注射0.5mL,隔日注射1次。1周后疼痛大减，进食、说话

7、、刷牙、洗脸时偶可引发疼痛，夜寐已安。按上法治疗1个月后，疼痛消失，诸症悉除，随访1年未见复发。5讨论三叉神经痛的发病机制尚未完全阐明，可能为半月神经节的神经根脱髓鞘，使相邻纤维之间发生短路，产生伪突触,这样外界刺激经短路传入中枢，中枢的传出冲动经短路成为传入冲动，如此使达到一定总和并激发半月神经节的神经产生异常疼痛［3］。VitB12具有广泛的生理学作用，它参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进神经髓鞘脂蛋白的形成，保持中枢神经和外周髓鞘神经纤维的功能完整。因此，笔者运用VitB12穴位注射治疗三叉神经痛，可保持有效的血药浓度，促进三叉神经髓鞘的修复，保持其功能的完整

8、性，故取得