睡前服用二甲双胍用于2型糖尿病治疗的临床研究

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1、睡前服用二甲双弧用于2型糖尿病治疗的临床研究睡前服用二甲双弧用于2型糖尿病治疗的临床研究摘耍目的：证明睡前加用二甲双脈能有效控制空腹血糖，使全天血糖都在理想范围内。方法：对148例糖尿病人进行临床观察,其中73例在原治疗方案基础上，睡前加服二甲双弧。结果：睡前服用二甲双弧，能有效控制空腹血糖，对肝肾无不良反应，无低血糖症状发生。结论：睡前服用二甲双弧是治疗方法和用药方法的一大改进,安全有效。关键词睡前二甲双弧2型糖尿病一般应用二甲双脈治疗2型糖尿病是在餐中或餐后服用，正常人白天空腹时间很短，而晚餐后至第2天

2、早餐前空腹时间约占全天的1/2,这段时间血糖维持靠肝糖输出，所以空腹血糖升高。二甲双弧能抑制肝糖输出，因此在睡前加用二甲双脈控制空腹血糖。临床资料选择我院2001年8月〜2003年9月门诊住院病例148例，其年龄、性别、体重指数、病程、治疗前血糖水平均具有可比性。所有病例均符合1999年WHO新糖尿病诊断标准，病史在2个月以上的2型糖尿病病人，年龄在31〜70岁,其中男76例，女72例。无严重心、肝、肾、胃肠道疾病和胰腺炎，除外孕妇及哺乳期妇女。进入本试验前单纯饮食控制或疋服用磺魔类、双肌类或胰岛素制剂，且

3、剂量稳定在2个月以上，血糖7~15・9mmol/Lo治疗方法①将患者分为对照组（73例）和实验组（75例）：按原治疗方案治疗（即单纯饮食控制或正服用磺腺类、双弧类或胰岛素制剂,且剂量稳定在2个月以上），其中正接受二甲双弧治疗的39例，未用二甲双弧治疗的36例，男37例，女38例。实验组（73例）：在原治疗方案基础上睡前加用二甲双弧，其中正接受二甲双弧治疗的40例,未用二甲双弧治疗的33例，男39例，女34例。②对照组：给予饮食、运动、药物治疗同原治疗方案；实验组：给予饮食、运动及药物治疗，睡前加用二甲双弧，

4、起始0.25mg,1周后测定FPG,如果FPG27.Ommol/L吋，增加药量至0・5mg,2周后不再增加药量，根据血糖情况，二甲双肌的量可宜接加至0・5mgo观察项目及完成时间观察1、2、4周时两组的FPG、PG2h、睡前血糖、FMN,同吋注意低血糖症状和胃肠道反应，监测肝、肾功能及两组医疗费用情况。两组1周后的血糖对比变化不明显；两组2周后血糖对比，空腹血糖变化最明显，其次是餐后2小时血糖及睡前血糖；两组4周后血糖与每2周血糖相比变化不大。说明睡前服用二甲双弧药物作用最强时间在第2周，2周后两组血糖变化

5、有明显差异（P〈0・05）。实验期间有2例出现胃肠道反应，恶心，未吐，均在实验组中，出现时间在睡前服用二甲双弧后30分钟，3天后症状口然缓解，继续此实验。对照组中有39例接受二甲肌治疗，实验组中有40例接受二甲双弧治疗，在接受二甲双弧治疗的实验组和对照组中，各选36例有可比性的病例对比。药物作用最强时间在第2周开始，所以选择第2周血糖情况进行对比，在病程、年龄、体重指数、血糖情况均具有可比性的两组病例进行2周后血糖情况对比，结果表明，两组血糖变化有明显差异（P〈0・05）,说明在已接受二甲双肌治疗的患者中（

6、服用方法是餐后）,睡前加用二甲双弧治疗，对控制空腹血糖及餐后血糖是有效的。对照组中有36例未接受二甲双弧治疗，实验组中有33例未接受二甲双肌治疗，在两组中各选出30例未接受二甲双弧治疗，且具有对比性的病例，观察2周后血糖情况（见表1）。在比见表2。两组在年龄、性别、病程、体重指数均具有可比性，对照组进行原治疗方案治疗，实验组在睡前加用二甲双呱治疗，2年期间医疗费用情况却有明显差异（P〈0・05）,实验组可节省医疗费用约2000元/（人•年），总计节约15万元/年，说明睡前加用二甲双弧用于2型糖尿病治疗具有明

7、显的经济效益。在目前糖尿病治疗药物中，双肌类是直接抑制肝脏糖原异生，抑制肝糖原生成和输出，但同时肝脏摄取来自门静脉的乳酸增加，作为糖原异生的产物，从而避免低血糖的发生。因此选用二甲双弧睡前口服治疗2型糖尿病有一定的理论基础。治疗期间两组微血管病变对比，两组微血管病变进展缓慢，对照组3年以后发生率开始上升。治疗期间胰岛功能对比，实验组空腹C肽、餐后2小时C肽水平都在上升，说明二甲双脈有保护胰岛功能作用。