社区卫生服务中心对高血压病人的病因分析及干预指导

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1、社区卫生服务中心对高血压病人的病因分析及干预指导【摘要】日的：探讨社区卫生服务中心对所辖区的人群针对高血压发病情况调查。方法：回顾性分析高血压患者的病因及干预指导。结果：对社区1443户4810人进行了入户健康调查，发现高血压病人占调查人口数的38.6%,其中60岁以上的老年人占25.8%o结论：加强健康宣教，培养自我保健意识，养成健康的行为，纠正不良习惯，消除危险因素，提高社区居民的生活质量。【关键词】社区卫生服务；高血压；干预指导【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0

2、402-01高血压在当今成为一种流行病，对我国居民的身心健康成了极大的危害。目前，我国的高血压患者近2亿，5个成人就有1人有高血压，尤其是北方地区的人群发病率较高nJ,我州地处海拔平均为2800米，属半农半牧人群。我院于2008年12月成立了社区卫生服务中心，近一年来我院对所辖区内的1443户、4810人进行了入户调查，发现高血压病人占调查人口数的38.6%,其中60岁以上的老年人占25.8%,为此我们对高血压病进行了以下病因分析及干预指导。1病因分析1.1家族遗传因素：高血压病有明显的家族遗传倾向，经调查有3.6%的高

3、血压病人屈家族遗传。1.2不合理膳食：摄入大量的脂肪和胆固醇、过多的饱和脂肪酸和脂肪酸、高盐饮食等。1.3吸烟、饮酒：我州居民多为半农半牧人群，生性豪放，爱饮酒吸烟，而吸烟在短期内可使血压急剧升高，并且饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系「2」。1.4超重和肥胖：二者是高血压的一个重要危险因素，有关资料显示超重和肥胖者高血压的患病率较体重正常者要高2〜3倍。1.5依从性差：不能遵照医嘱坚持药物和非药物的治疗。依从性差的行为主要包括•以下几种：(1)不定期测量血压。(2)不能严格按医嘱坚持药物和非夯物治疗。(3)出现病

4、情变化不及时就医。1.6知识缺乏：由于我州居民多为农牧民文化水平有限、语言交流不便，故对高血压病的知识及危害性缺乏了解。1.7精神紧张：生活节奏快、竞争激烈都城为紧张刺激的因素，紧张可引起血压上升、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加，内脏血液供应减少，过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性的病理改变。1.8缺乏运动：缺乏运动时高血压病的危险因素之一。研究表明，规律的有一定强度的体育运动可使高血压病人的收缩压降低5~15mniHg,可使舒张压降低5~10mmHg「3」。2干预指导2.1做好患者的思想工作：向

5、患者及家属讲解高血压的有关知识及危害性，使患者及家属明白高血压病是一种终身疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心，将血压控制在正常或接近正常水平，完全可以延缓高血压对心、脑、肾等重要牛命器官的损害，避免严重并发症的发生，从而能够得到和正常人一样的寿命和生活质量。2.2生活方式与行为指导：(1)积极配合治疗，改变不良生活习惯：如控制体重、适当活动、戒烟限酒等。(2)保持良好的精神状态和平静的心境：如咅乐欣赏、学习绘画和书法等。(3)避免过度精神紧张、焦虑、情绪激动：有抑郁的病人，可以参加轻松愉快的业余活动，缓解紧张的情绪。(

6、4)保持良好的生活规律：如定时作息、早睡早起、保持充足睡眠等。(5)坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止体位性低血压而致跌倒。2.3合理膳食：(1)限制钠盐的摄入，减少脂肪，每夭食盐量不超过6克。(2)多吃新鲜水果、豆类、牛奶和含丰富纤维素的食物，尤其是芹菜、菠菜、大枣、蘑菇、花生、西红柿等食物。(3)以清淡饮食为主，避免波音暴饮暴食，主张少量多餐。(4)有烟酒嗜好者，应戒烟限酒。(5)鼓励饮用绿茶，避免喝红茶、浓茶、咖啡等。(6)控制总热量摄入，减轻体重，使体重指数(BMI)控制在20〜24。2.4活动与锻炼：(1)

7、解释适当活动与锻炼的意义，保持标准体重、避免肥胖、保持良好心情等。(2)进行适当的冇氧运动，如慢跑、爬山、打太极拳、做韵律操等。(3)根据个体差异制定适当的运动强度、时间和频度范围。2.5用约指导：(1)遵医嘱长期合理用药，降压不宜过快及锅底。(2)不应自己随便换药、加药。(3)不擅自或突然停药，因易引起反跳性心律加快、血压增高等停药综合征。(4)减少影响约物治疗效果的因素，如大量饮酒等。2.6自我监管与社区干预：(1)进行自我保健性血压监测，观察血压动态变化，并进行记录，使血压得到有效控制；当收缩压±140n)mHg(

8、18.7KPa)或舒张压^90mmHg(12.0KPa),呈持续状态时,应及时求医。(2)社区全科医生进入家庭，入户辅导，普及健康生活知识与技能，教会如何测量血压、盐勺的使用、戒烟的方法、低脂低盐的食谱等。(3)进行面对面咨询指导，对高血压病人及家属以“四懂四会”为主要讯息，开展强化健康教育。即懂得吸烟的危害，学会一