社区卫生服务在院前急救中作用探析

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1、社区卫生服务在院前急救中作用探析【摘要】目的探讨社区卫生服务在院前急救中作用，构建以社区卫生服务为网底的院前急救体系。方法对医院与对口的社区卫生服务中心实施双向转诊的51急诊例患者在院前处置、抢救成功率、卫生宣教、后期康复等资料进行分析。结果经过社区卫生服务机构处置过的病患者在抢救成功、康复程度有明显提高，发挥社区卫生服务的效能。结论在院急救中社区卫生服务发挥医疗网底作用，可提高危急重病患者的处置率、抢救成功率、康复率。【关键词】社区卫生服务；院前急救;作用作者单位：518102深圳市宝安区西乡

2、人民医院河东社区健康服务中心社区卫生服务机构是城市卫生服务的基层组织，具有方便、可及、连续、综合的优势，其参与部分院前急救工作，可以在很大程度上弥补院前急救体系在时间和空间的不足Ll]o社区卫生服务与院前急救体系的结合，将对提高社区急、危、重患者的院前急救水平发挥重要作用[2]o现对我院在2008年1月至2010年12月与对口的社区卫生服务中心实施双向转诊的51急诊例患者临床资料进行分析，探讨社区卫生服务在院前急救中的作用。1资料与方法11一般资料51例中，男13例，女38例，年龄14〜83岁，

3、平均30岁。受伤种类：创伤休克5例、电烧伤3例、脑血管意外43例。病情临床治愈后转诊同对口社区卫生服务中心后期康治疗，医院医师在患者后期康复中提供定期巡回查房指导的医疗服务。12社区医疗在救治中的作用①初始院前急救：社区医务人员5min以内达到现场47例、10min以内4例，进行初始院前急救。51例伤员全部经过心肺复苏或抗休克或止血包扎、躯干及肢体固定，47例建立了静脉通道或口服补液,全部及时撤离现场通过120急救网络安全上送至医院。②治疗过程中健康教育与咨询服务：社区医生充分利用覆盖面广、地处

4、小区内、和社区内居民接触频繁、彼此熟悉、沟通容易接受、上门服务方便快捷等独有优势，及时向伤员及家属进行急救知识宣教、咨询服务、有针对性心理疏导，减轻家属的焦躁情绪，积极主动配合和支持理解。③协助医院与患者及家属沟通：收集、整理伤员及家属对伤病态度、治疗护理需求、家庭经济情况以及伤员文化背景、习俗、既往健康状况等基本信息，并反馈给接收医院，提出救治建议并被采纳的有17例。入院后进行沟通、制定救治措施针对性明确，合理性也更强，本组伤员或家属几乎都能主动配合，是同期其他伤员无法比拟的。④把握转送原则，

5、合理分流伤员:29例由社区医务人员护送至我院，由院前急救小组从社区卫生服务中心救护回院的22例。⑤后期治疗：基本治愈后，转诊回社区生服务中心，由社区医师提供“一对一”、我科定期巡回在房指导的医疗服务。包括建立残余创面处理、心理治疗、中医药、推拿、针灸、理疗、康复指导、治疗计划和伤员需求、满意度调查等内容登记册；有针对性心理疏导,帮助患者及家属正确面对疾病，消除悲观情绪；指导并督促患者循序渐进的功能锻炼，甚至上门实施康复理疗；督导记录在家庭健康档案适时接受专科医师复诊、家庭访视等形式治疗。2结果社

6、区卫生服务机构在心肺复苏、抗休克、补液、去伤源创面处理等院前急救方法正确率为76%,较2008年1月以前的2087%明显提高。13家社区卫生服务中心其中9家认为：医务人员综合救治能力提高与双向转诊有直接关系。本组伤员的满意度：满意43例、基本满意6例，满意度为83%,比I司期伤员高139%。3讨论社区卫生服务方便、可及、连续、综合等优势与院前急救相结合，能够将院前急救医疗服务大大向前延伸，使急救医疗服务深入到居民家庭，弥补院前急救体系的不足［3］。①有效缩短呼叫反应时间：社区卫生服务机构的设置原

7、则是方便、可及，如果将社区卫生服务机构作为急救网络的组成部分，在接到急救呼叫后，急救指挥调度人员首先通知距离最近的全科医生赶赴现场，一般可以在急救人员抵达之前给予有效的急救，将对挽救患者生命、提高治疗效果起到关键的作用。同时，全科医生可发挥对社区地形、人员熟悉的优势，帮助院前急救人员及时到达事发场所，协助院前急救人员处理各种突发公共卫生事件［4］。②提供患者的病史信息:社区卫生服务机构拥有社区居民的健康档案信息，全科医生对其疾病的发生、发展、治疗等相关信息有较全面的了解，可为现场急救和院内急救提

8、供有效的信息支持。社区卫生服务信息系统为急救调度人员所利用，可在最短的时间内，将伤病者的相关信息提供给院前和院内急救人员，为急救医生实施有效的医疗干预提供依据。③承担非急、危、重伤患者员的现场医院：急救调度人员在对呼叫患者的病情做出非急、危、重的判断后，指挥社区医生赴现场进行医疗处理，或指导呼叫者到社区卫生服务机构进行治疗，急救网络成员的合理分工，有利于充分利用院前急救资源，实现急救总体水平的提高［5］。④急救患者的合理转送：全科医生在社区医疗服务中，有时会遇到急、危、重患者，在处理有难度或患者