社会因素剖腹产原因及护理对策

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1、社会因素剖腹产原因及护理对策摘要：目的：探讨社会因素对剖宫产率的影响，总结剖腹产护理的技术和体会，为剖腹产术母婴的健康提供有效的信息。方法：对引起剖腹产的社会因素进行分析并总结相应的其护理对策。结论：积极开展无痛分娩、提高接生技术、在母婴安全的基础上合理掌握剖宫产指征，对剖腹产母婴合理的护理，可有效确保母婴的健康和安全。关键词：剖腹产；社会因素；护理对策【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0322-01剖腹产也称剖宫产，是经腹切开子宫取出成熟成活胎儿的手术，

2、应用适当使母婴安全，轻率实行可发生并发症及影响胎儿存活率，故应严格掌握剖腹产指征，保护母婴健康。剖腹产大致分为胎儿因素、母亲因素、头盆因素、社会因素。其中社会因素是剖宫产率增高的重要原因，下面将讨论引起剖腹产的社会因素原因及护理的对策。1社会因素剖腹产原因分析[1]1.1产妇及家属因素：我国产妇95%为初产妇，生育年龄逐年推后，许多产妇对妊娠生理存在认识误区。孕妇担心或不能忍受漫长的宫缩阵痛，过分轻信别人夸张分娩的“痛苦经历”或目睹周围产妇痛苦模样，怕难产等，认为剖宫产更快，更安全，可达到完美的母婴结局；孕

3、妇担心如果经阴道试产失败还要做剖宫产，索性就直接剖宫产；随着人民生活水平的提高，孕妇及其家属越来越重视营养的摄入,造成营养过剩，胎儿过大，产妇出现妊高征及其合并症；还有孕妇及其家属认为阴道分娩会影响新生儿智力，降低日后性生活质量；甚至有的孕妇或其家属受封建迷信思想影响要求择日剖宫产分娩。他们忽略了剖腹产的负面影响，忽视了剖宫产是一种病理现象。1.2医护方面的因素：剖宫产的收费为3000-5000元，时间只需30-60min,而自然分娩医护人员投入的精力和时间多，承担的风险大，收费却不及剖宫产的一半，所以医生

4、倾向于剖宫产。也有医师为避免医疗纠纷，把剖宫产作为一种安全选择，只要产妇及家属提出要求，就尽量满足，从而提高了剖宫产率。胎儿过大，胎心不好，臀位,羊水少，脐带绕颈，高龄产妇，等曾是剖宫产的主要指征。现临床医师只根据某项检查结果就决定剖宫产，导致剖宫产指征放宽，这也是剖宫产率升高的一个重要原因。研究表明NST评分诊断胎儿窘迫综合征与产后Apgar评分符合率只有10%[2]o医师有必要在临床工作中采取积极的计划分娩手段，降低剖宫产率，减少对产妇及新生儿的危害。1.3社会环境：门诊孕检发现部分孕妇在孕期就准备剖腹

5、产。由于产妇缺乏分娩经验和信心而拒绝试产，试产时间不足，产程观察不严密，治疗不力及来自家属和医生两方面的社会因素干扰，使剖宫产率升高20%-25%[3]O2护理对策[4]2.1产前教育：孕妇本人对恐惧疼痛是影响自然分娩最重要的心理因素，医院或社会应积极开展孕妇课堂活动，针对产妇对分娩方式认识的误区广泛开展自然分娩好处多的宣传,开展分娩准备课程，鼓励产妇母亲、丈夫参与，让她们充分了解分娩全过程及应对方式，并加强医务人员与孕妇沟通，解答并消除孕妇不利于自然分娩的心理因素，增强其对术后诸多并发症和不良后果，剖宫产

6、行子宫切除率为0.45%阴道分娩的信心。此外还应进行相应的健康教育，宣传剖宫・0.61%[5]0选择剖宫产的妇女术后切口感染和大出血、盆腔炎、异位妊娠等发病率明显高于阴道分娩，而且剖宫产后必须严格避孕三年，如做流产危险增加，易造成子宫瘢痕破裂。护士可以对产妇进行指导，特别是产前、术后的疼痛教育，包括疼痛知识、止痛方法和有效缓解疼痛的措施等，使产妇消除对疼痛的恐惧，焦虑，无助感，树立克服分娩疼痛的信心。2.2严格剖腹产指针，提高助产、无痛分娩技术：医务人员是剖宫产的最终决策者和执行者，其认识和行为直接影响剖宫

7、产率的高低。医务人员中也存在着剖宫产指征把握不合理；并且部分医生对分娩方式持有不够正确的观点［6］。医务人员应提高助产水平及对产时并发症的正确处理能力，减少产伤，提高阴道分娩的安全性，医院积极开展无痛分娩技术，使产妇能舒适安静地度过分娩期，从根本上解决产妇畏惧疼痛的问题。2.3医院和家属配合等：医院实施的家属分娩全陪制度使产妇得到有生育经验的妇女自然适度的语言安慰和鼓励，消除产妇孤单感、恐惧感，以温馨的环境为自分娩创造有利的条件，有利于自然分娩的顺利进行，避免难产和剖宫产的发生。3总结提高全社会对剖宫产利弊

8、的认识，争得社会的支持和理解，充分认同产科的高风险性尤为重要。根本上改变社会因素对剖宫产的影响，必须从社会、家庭和个人观念三个方面进行变革；必须有全社会的支持、孕产妇和亲属的理解、医护人员不懈的努力以及医疗制度的完善。参考文献口］李伟，谢爱芹，宋玉霞•剖宫产率升高原因分析及对策［』・齐鲁护理杂志,2006,12(7):1407-1408［2］郝建春•人为因素剖宫产临床调查研究及护理对策［J］.实用护理杂志，200