剖腹产术后出血原因研究及护理策略浅谈

《剖腹产术后出血原因研究及护理策略浅谈》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、剖腹产术后出血原因研究及护理策略浅谈【摘要】目的探讨剖宫产术中出血原因以及相应护理措施。方法选取2008年8月-2010年9月行剖宫产手术出血病例62例，对其临床资料进行回顾性分析。结果62例剖宫产术后出血中38例出血量500-1000ml,18例1000-2000ml,4例2000-3000ml,2例＞3000ml.出血原因子宫收缩乏力居首位，占66.13%,明显高于其他原因，对比差异具有统计学意义（P500ml即可诊断为产后出血［2］。1.3产后出血的常见原因分析1.3.1子宫收缩乏力子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素，居于所有因素的首位，而影响子宫收缩的因素是多种多样的，其

2、中胎盘因素、产次、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、产程延长、使用镇静剂过多、妊娠合并危及并发症以及心理因索等均会影响产妇的子宫收缩。1.3.2胎盘因素胎盘因素包括胎盘胎膜剥离不全、胎盘嵌顿、胎盘植入、胎盘粘连以及胎盘和胎膜残留均会引起产后出血，胎盘植入以及副胎盘造成胎盘面积过大和胎盘粘连，多次人流刮宫会造成子宫内膜以及肌层损伤，特别是晚期产后出血大部分与胎盘因素密切有关。1.3.3软产道损伤主要包括会阴、阴道、官颈裂伤以及子宫破裂等均可以导致产后出血，主要原因包括宫缩过强过频、急产、先露异常、胎儿过大、软产道异常以及助产人员操作不当等。1.3.4凝血功能障碍若患者产前患有血小板减少，

3、没有及时输血小板积极进行止血、抗纤，术后很容易引发急性出血，危机产妇生命。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用x2检验，P3000ml.出血原因子宫收缩乏力居首位，占66.13%,明显高于其他原因，对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表lo3讨论3.1产后出血预防措施预防产后出血的关键，就是要及早识别出血的高危因素，做好母体监控，孕早期即开始产前检查监护，对不宜妊娠产妇及时终止妊娠［3］。若检测凝血功能异常及早进行纠正，准备好多种的止血措施。尽早进行孕前以及孕期的保健工作，对具有较高产后出血危险的产妇，如多孕和多产以及曾多次进行宫腔手术产妇；高

4、龄初产妇以及低龄孕妇；以往有过剖宫产史或子宫肌瘤剔除史；患有妊高征；宫缩乏力导致产程延长等孕产妇及早进行出血预防措施，尤其是使用宫缩剂急需注意。在第一产程时24h监测产妇情况，及时补充水分和营养，必要时可酌情肌注杜冷丁，并合理使用催产素。在第二产程时要正确掌握适用证以及手术时机，胎肩娩出后，及时给予肌注催产素，继以静脉滴注催产素，增强子宫收缩以减少出血。在第三产程时要准确收集并测量产后出血量，若失血较多但尚未出血休克征象时应及早给予输血，这样输血效果要远好于发生休克后再输血[4]。3.2总结通过对本组资料研究显示，出血原因子宫收缩乏力居首位，占66.13%,明显高于其他原因，其次为

5、胎盘因素，与文献[5]报道结果相一致。由于导致剖宫产术中出血的原因较多，常见的主要为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍。总而言之，术前及时识别出血的高危因素，术中正确使用宫缩剂、及时缝合和输血，并做好出血紧急处理措施，可有效降低术后出血的发生率以及孕产妇死亡率。参考文献[1]张敏•产后出血56例原因及预防护理措施[J].中国误诊学杂志，2008,8(29)：7193-7194.[2]黄利萍.产后出血108例临床分析[J].医学理论与实践，2010,23(2)：194-195.[3]徐凤华，张丽华•剖宫产术后晚期产后出血的临床分析[J]•中国实用医药，2012,7(1

6、2)：5-7.[4]解敏，马彦玲，田玉玲.16例剖宫产术后产后出血的原因分析[J].山东医药,2009,49(30)：109-110.[5]王万玲，武凤玲.2701例剖宫产术后出血临床分析[J]・中国生育健康杂志，2009,20(4)：252-253.