类风湿性关节炎中医临床用药策略探讨

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1、类风湿性关节炎中医临床用药策略探讨類風濕性關節炎中醫臨床用藥策略探討、八—刖§類風濕性關節炎是一種以關節滑膜慢性非感染性炎症為特徵的、累及全身小關節病變的系統性自身免疫疾病。相當於中醫“痹證”的範疇。該病發病多呈慢性、進行性、侵襲性，對人體消耗大，若不能得到及時有效的治療，可出現關節變形而致殘。由於類風濕性關節炎病理機制複雜,目前尚未完全揭示其發病機理，其病理變化是多環節與多靶點的，而且其病情反覆，屮西藥物的療效都難盡人意，西藥毒副作用大、耐藥性強、遠期療效差，中藥起效慢、針對性不強，而但中醫在臨床上治療類風濕性

2、關節炎有各自的學術觀點，良莠不齊，缺乏一個較為系統的規範。因此，探索一套類風濕性關節炎的中醫臨床用藥策略，以提高中醫藥在這方面的療效，是冇實際需要的。一、組方模式以沈丕安氏在《現代中醫免疫病學》一書中提出的中藥複方君、臣、佐、使模式為基礎，即：君藥：辨證論治用藥部分；臣藥：辨病論治和針對體征、理化檢查的用藥部分；佐藥：對症治療和解決個別中藥毒副反應的用藥部分；使藥：保護脾胃、矯味和引經藥部分⑴。並結合筆者的讀書心得和臨床經驗提出以下組方模式，君藥：傳統中醫辨證論治用藥部分;类风湿性关节炎中医临床用药策略探讨類風濕

3、性關節炎中醫臨床用藥策略探討、八—刖§類風濕性關節炎是一種以關節滑膜慢性非感染性炎症為特徵的、累及全身小關節病變的系統性自身免疫疾病。相當於中醫“痹證”的範疇。該病發病多呈慢性、進行性、侵襲性，對人體消耗大，若不能得到及時有效的治療，可出現關節變形而致殘。由於類風濕性關節炎病理機制複雜,目前尚未完全揭示其發病機理，其病理變化是多環節與多靶點的，而且其病情反覆，屮西藥物的療效都難盡人意，西藥毒副作用大、耐藥性強、遠期療效差，中藥起效慢、針對性不強，而但中醫在臨床上治療類風濕性關節炎有各自的學術觀點，良莠不齊，缺乏一

4、個較為系統的規範。因此，探索一套類風濕性關節炎的中醫臨床用藥策略，以提高中醫藥在這方面的療效，是冇實際需要的。一、組方模式以沈丕安氏在《現代中醫免疫病學》一書中提出的中藥複方君、臣、佐、使模式為基礎，即：君藥：辨證論治用藥部分；臣藥：辨病論治和針對體征、理化檢查的用藥部分；佐藥：對症治療和解決個別中藥毒副反應的用藥部分；使藥：保護脾胃、矯味和引經藥部分⑴。並結合筆者的讀書心得和臨床經驗提出以下組方模式，君藥：傳統中醫辨證論治用藥部分;类风湿性关节炎中医临床用药策略探讨類風濕性關節炎中醫臨床用藥策略探討、八—刖§類

5、風濕性關節炎是一種以關節滑膜慢性非感染性炎症為特徵的、累及全身小關節病變的系統性自身免疫疾病。相當於中醫“痹證”的範疇。該病發病多呈慢性、進行性、侵襲性，對人體消耗大，若不能得到及時有效的治療，可出現關節變形而致殘。由於類風濕性關節炎病理機制複雜,目前尚未完全揭示其發病機理，其病理變化是多環節與多靶點的，而且其病情反覆，屮西藥物的療效都難盡人意，西藥毒副作用大、耐藥性強、遠期療效差，中藥起效慢、針對性不強，而但中醫在臨床上治療類風濕性關節炎有各自的學術觀點，良莠不齊，缺乏一個較為系統的規範。因此，探索一套類風濕性

6、關節炎的中醫臨床用藥策略，以提高中醫藥在這方面的療效，是冇實際需要的。一、組方模式以沈丕安氏在《現代中醫免疫病學》一書中提出的中藥複方君、臣、佐、使模式為基礎，即：君藥：辨證論治用藥部分；臣藥：辨病論治和針對體征、理化檢查的用藥部分；佐藥：對症治療和解決個別中藥毒副反應的用藥部分；使藥：保護脾胃、矯味和引經藥部分⑴。並結合筆者的讀書心得和臨床經驗提出以下組方模式，君藥：傳統中醫辨證論治用藥部分;臣藥：辨病論治、對症治療以及借鑒現代中藥藥理學成就針對類風濕性關節炎西醫病理改變的用藥部分;佐藥：解決個別中藥毒副反應或

7、合用後增強主藥藥效的用藥部分;使藥：保護脾胃、矯味和引經藥部分。然後根據屮醫辨證治療類風濕性關節炎的傳統處方及現代屮醫治療類風濕性關節炎的專方專藥的具體用藥，並結合現代中藥藥理學成就，將之組合成一套新的組方模式：君藥：傳統中醫辨證論治用藥部分；臣藥：辨病論治、對症治療以及借鑒現代中藥藥理學成就針對類風濕性關節炎西醫病理改變的用藥部分;佐藥：解決個別屮藥毒副反應或合用後增強主藥藥效的用藥部分;使藥：保護脾胃、矯味和引經藥部分。二、辨證論治用藥部分(-).辨證用藥辨證用藥是一個處方的主藥，由於類風濕性關節炎患者需長期

8、服藥,主藥可選擇一些效果好、毒副作用小、可大劑量運用而達到力宏、效速的藥物。1・祛風藥：首選防風、秦芫、羌活、威靈仙、五加皮、崗捻根、徐長卿、金雀根、麻黃；2•祛濕藥：首選漢防己、蒼朮、白朮、慧或仁、土茯苓；3•散寒藥：首選桂枝、西藏雪蓮，重證可用制附子或生附子；4•清熱藥：首選知母、石膏、黃苓、銀花藤、水牛角；5•活血祛瘀藥：首選赤芍、丹皮、桃仁、紅花、當歸、羊蹄根、虎