老年直肠癌患者手术前-后饮食护理指导

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1、老年直肠癌患者手术前-后饮食护理指导老年直肠癌患者手术前后饮食护理指导【摘要】目的探讨老年直肠癌患者手术前、后饮食护理指导。方法对我科2008年7月至2009年7月住院患者76例，将76例患者按1：1随机分为试验组与对照组，各38例。两组均采取常规治疗方法的同时，治疗组加以饮食指导。结果直肠癌患者对手术前、后饮食的重要性认识不足，护理人员应加强直肠癌患者各方而知识的推广和普及，对患者进行系统的饮食指导。结论针对直肠癌患者的饮食护理教育，能有效提高患者的营养，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。【关键词】老年直肠癌患者手术前后饮食护理指导中图分类号:R473.5文献标识码:B文章

2、编号:1005-0515(2011)4-188-02直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，随着社会生活水平的提高、人口的老龄化、环境污染、心理压力等诸多因素，老年直肠癌患者日益增多，目前手术根治是治疗直肠癌的有效方法。老年人在围手术期以手术为屮心，是各种意外和并发症集屮发生的阶段。高龄本身并非手术的绝对禁忌症，但对手术打击的承受能力明显下降，客观上存在较多风险。笔者在临床工作中发现对老年直肠癌患者进行手术前、后饮食指导，能减少因对饮食护理的认识不足而引起的并发症，如低血糖、伤口愈合延缓、吻合口痿等发生。饮食治疗是最重要的治疗法方之一，正是“三分治疗、七分调养”。在防止并发症的发生、促进康

3、复和维持健康方面起着重要作用。但是，目前有相当一部分老年直肠癌患者严重缺乏相关知识，影响了治疗效果，从而影响了疾病的康复,这与错误的饮食理念有直接关系。因此，加强老年直肠癌患者饮食护理指导迫在眉睫，在饮食指导后可提高患者的营养，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。1临床资料本组老年宜肠癌患者共76例，其中男性38例,年龄58至86岁。女性38例，年龄52至92岁。将76例患者按1：1随机分为治疗组与对照组，各38例。两组均采取常规治疗方法的同吋，治疗组加以饮食指导。2护理2.1术前护理2.1.1术前禁食方法治疗组的患者指导其3至5天，由半流至全流。术前8小吋禁食、术晨禁食水。对照

4、组的患者指导其7至10天，由半流至全流，术前8小吋禁食水。2.1.2老年患者术前禁食的特点对照组患者在通过医护人员对其饮食指导后禁食吋间比治疗组时间延长，因为老年患者对手术的心理特点常表现为焦虑、恐惧，由于医务人员对患者术前指导不够详细，多数患者不知其禁食目的，总认为禁食时间越长越好，因此，多数患者会自主提前禁食吋间，禁食时间的延长易导致脱水和低血糖的发生，老年期下丘脑一一垂体一一肾上腺功能轴的调节亦有减退，加上饥饿使交感神经兴奋，老年患者恐惧、忧虑情绪加重，通过神经体液因素导致胰岛素分泌过多或血糖调节作用失调，更容易引起低血糖甚至出现低血容量性休克。2.1.3术前饮食护理指导由于

5、直肠癌患者术前需进行较长时间的肠道准备，患者体能消耗严重。近年来研究证明，半流食在胃内仅存留1・5至3.0小吋，或清淡饮料儿乎饮后即可排空。为保证患者营养的摄入和术后的恢复，可指导患者少量多餐。可多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，在进食半流食时，可进食如软烂的鱼汤面条、排骨面片汤、小米粥、蔬菜汤、蛋白粉、海参胶囊等，在进全流食期间，可给与无渣鱼汤、肉汤、排骨汤、小米汤、蔬菜汤，可根据患者的饮食习惯加以调节，以保证有充足的营养摄入。2.1.4讨论由于目前直肠癌手术因麻醉药物引起的全身情况较少，因此术前禁食吋间有所缩短。治疗组禁食吋间明显少于对照组，而发生低血糖及脱水症状也明显少于

6、对照组。传统的手术，术前禁食冃的是减少胃内容量，减少因麻醉、手术及迷走神经反射引起呕吐或胃内容物返流的可能性；并减少术后伤口愈合延缓、吻合口痿的发生。但由于60岁的患者已进入老年期，体内各生理功能已逐渐下降。国内外近年的研究报道认为行直肠癌手术的老年患者尽可能缩短术前禁食及禁水的时间，对手术危险性大,有可能导致误吸或无法进食的患者则应采取给予静脉高营养的方法，补充营养。以减少手术中及术后可能出现的并发症。2.2术后护理2.2.1术后饮食方法一般直肠癌患者术后3天内禁食，3天后（注意进食时间应在肠鸣音恢复良好，肠蠕动恢复，开始排气）可进流质饮食，7天九右可进半流质饮食，半个月可进普通

7、饮食。2.2.2饮食护理嘱患者饮食一定要有规律，讲卫生，不进食生冷，粗硬食物（以防发生肠痿、腹泻），进食一定要循序渐进、少量多餐（每日5至6餐为宜），并保证进食高蛋口、高热量、高维生素食物。老年患者消化吸收能力较差，加Z手术因素，患者常常食欲较差，可给与心理疏导并根据患者的饮食习惯加以调节，尽量满足患者的饮食需求，保证充足的营养摄入。肛肠疾病临床上较常见，手术的成功与否及术后并发症的多少,不仅取决于患者的技术操作熟练程度，还取决于术前的充分准备及术后的精心护理。本文在