老年房颤动态心电图与临床观察的分析对比

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1、老年房颤动态心电图与临床观察的分析对比【摘要】目的：探究动态心电图诊断老年房颤与临床观察的可行性和实用性。方法：本次研究对象为笔者所在医院2015年1月・2016年1月收治的60例老年房颤患者，根据是否有睡眠相关分成对照组（非睡眠相关，25例）和观察组（睡眠相关35例），均予以动态心电图检测，检测1min最低心室率、24h非睡眠和睡眠平均心室率、长rr1.5〜2.0s、逸搏、逸搏心率以及人均次数。结果:观察组老年房颤患者的1min最低心室率、24h非睡眠和睡眠平均心室率等指标的数值均显著大于对照组，而间期>2s、长irl.5~2.0s、逸

2、搏、逸搏心律等指标的数值均显著小于对照组（p0.05）o1.2方法动态心电图检测方法：仪器设备选择型号为dms的大型动态心电图仪,并对60例房颤患者进行全天动态心电图检测，根据是否有睡眠相关分成对照组（非睡眠相关，25例）和观察组（睡眠相关35例），同时记录所有患者的1min最低心室率、24h非睡眠和睡眠平均心室率、间期>2s、长rrl.5~2.0s.逸搏、逸搏心律等指标结果，然后对比分析两组患者的各项指标。另外还对观察组患者进行保护性起搏⑶，通过电复率连续记录2min的心电图，并做出24h的动态心电图以便观察变化，观察两组患者是否出现房

3、室阻滞的现象，并进行对比分析。1.3观察指标本研究中观察指标为60例老年房颤患者的1min最低心室率、24h非睡眠和睡眠平均心室率、间期>2s、长rr1.5-2.0s、逸搏、逸搏心律等。1.4统计学处理本研究中所有数据采用医学统计学软件spss20.0版处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用率（％）表示，进行字2检验。p2s、长rrl.5~2.0s,逸搏、逸搏心律等指标的数值均显著小于对照组，见表2。另外，对照组有4例患者出现房室传导阻滞现象，而观察组中无一例患者出现房室传导阻滞现象。3讨论临床中根据房颤发作节律性可将其分

4、为两种类型，如阵发性房颤和持续性房颤［4］。房颤属于临床心律失常中的一利其影响因素主要有高血压、高血脂、冠心病及其他合并症、吸烟酗酒、手术、情绪不稳等⑸。临床中对老年房颤患者实施动态心电图检测时，往往容易出现持续性房颤长it间期（3l・5s）、室性逸搏以及逸搏心率等现象，这些现象常被用于临床中诊断老年患者是否存在房室传导阻滞疾病。室性逸搏具体是指在一个特长的心搏间歇之后［6］,出现qrs波群畸形变宽；逸搏心律则是指心脏在一段较长时间内不岀现窦性激动，但可出现3个或3个以上逸搏时的心律；长rr间期具体是指心电图仃间期^1.5So持续性房颤长it间

5、期（$l・5s）、室性逸搏以及逸搏心率等现象均容易出现在睡眠屮，与睡眠相关。一般情况下，多数房颤患者均无明显的临床症状，只有在心室率过快时才出现明显的症状，此时患者才就诊。有相关研究表示，当患者出现明显症状时，动态心电图也存在明显的变化[7],口与房颤的临床分型、发病时间、患者是否应用抗心律失常药物等多种因素密切相关。阵发性房颤患者由于英心率偏快[8],其服用抗心律失常药物的机会偏少，因此，出现长仃间期的概率也更低。而持续性房颤患者一般均需要长时间服用抗心律失常药物，导致患者的室结的传导性质发生改变⑼，故容易出现缓慢及长间歇心室率。本研究结果显

6、示，与对照组相比较，观察组老年房颤患者的1min最低心室率、24h非睡眠和睡眠平均心室率等指标数值均显著更大，而间期>2s＞长rrl・5〜2.0s、逸搏、逸搏心律等指标的数值均显著更小；另外，对照组有患者出现房室传导阻滞现象，而观察组患者中则无房室传导阻滞现象。由此可知，老年房颤患者合并长rrl.5~2.0s、逸搏、逸搏心律等现象与睡眠有关，是一种非病理性房室传导阻滞；而房颤与睡眠无相关时，则为病理性传导阻滞。综上所述，动态心电图诊断老年房颤与临床观察可为临床检测提供可靠的参考依据，具有一定可行性和实用性。