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1、绝经妇女取宫内节育器临床用药探究【摘要】目的探讨两种药物在绝经后妇女取宫内节育器术中的临床效果。方法选择自愿取宫内节育器的绝经后妇女120例，随机分成A组(研究组)60例,B组(对照组)60例,两组在年龄、置器时间、绝经时间、孕产次等方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)oA组术前7d给倍美力软膏睡前阴道用药,lg/d,第8天来我所门诊予米索前列醇400卩g舌下含服,2h后取器。B组60例，仅用米索前列醇,用法与A组相同。观察两组宫颈扩张情况、疼痛程度、术中出血、手术时间、取器结果及药物不良反应。结果两组宫颈扩张程
2、度无明显差异，手术时间、术中出血、疼痛程度、取器结果有统计学差异(P0.05).Agroupofpreoperative7dtoforcetimesthebeautysleepbeforethecreamsvaginaapplication,lgd,c.iamherefordaystostayaheadof400metresinthebloodstreamuginthenexttwoh,afterthebseries60.forexample,onlythemetercharges,highalcoholwithagro
3、upofthesame・lookatthetwogroupsofprojectexpansionindegreeandpain,thebleeding,operationandgettheresuItanddermatologydrug.Result：Thetwogroupsofprojectthereisnoobviousdifferences,howtoextendthetime,thebleeding,painlevel,itisadifferencebetweenthestatistics（P60岁18例；绝经1
4、〜18年，W5年67例，6〜10年29例，11〜15年22例，＞15年2例；放置IUD8〜32年，W10年2例，11〜20年15例，21〜30年98例，＞30年5例。1.2方法：对所有要求取宫内节育器的妇女术前进行常规妇科检查、血常规、肝功能、心电图、B超、X线透视等辅助检查,排除手术禁忌及用药禁忌并确认宫内确有节育环并了解环形和位置。将120例随机分成A（研究组）、B（对照组）两组。A组60例，术前7d给倍美力软膏睡前阴道用药,lg/d；第8天来我所门诊予米索前列醇400ug舌下含服,2h后取器。:B组60例，仅用米索
5、前列醇,用法与A组相同。两组在年龄、置器时间、绝经年限、孕产次等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。两组均按常规操作取宫内节育器。1.3观察指标1.3.1宫颈松弛情况:观察两组需要扩宫颈的例数。1.3.2术中出血情况：每只手术包中使用相同重量的棉球，术后收集称重，减去术前重量，换算成出血量。1.3.3手术时间:从消毒完毕宫颈钳钳夹宫颈开始计时,到节育器取出结束。1.3.4术中疼痛情况：按WHO疼痛分级标准分为4级：0级、I级、II级、III级，患者呻吟不止、难以忍受、喊叫等疼痛明显者计为III级。1.3.
6、5手术完成情况：节育器顺利取出记为手术顺利;节育器取出时阻力大，节育器变形或钩至宫颈口剪断后抽出或断裂后用刮匙及血管钳取出者记为手术困难。1.4统计学方法:采用t检验、x2检验。2结果2.1两组手术情况比较：见表1。2.2取器困难情况:A组60例中，3例取器困难，其中2例节育器变形，1例剪断后抽丝拉出；B组11例取器困难,6例节育器变形,3例剪断后抽丝拉出，2例节育器断裂，用刮匙及血管钳取出。2.3不良反应:A组有1例使用倍美力软膏后有轻度胃肠道反应，停药后症状消失。3讨论宫内节育器一次放入宫腔，可避孕多年，并具有有效、
7、简便、经济、可逆等优点，深受广大妇女欢迎。随着宫内节育器推广使用的时间的增长以及人口老龄化的到来，近年来绝经期妇女取器人数较前明显增加。而绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降。生殖道出现阴道干涩、弹性变小,宫颈萎缩变小、变硬，缺乏弹性，难以扩张，子宫肌萎缩，体积变小，从而导致宫内节育器移位、嵌顿，取器困难［2］。文献报道多种方法用于绝经后妇女取器：米非司酮片［3］、尼尔雌醇片［4］、米索前列醇［5］等，以上方法取得了一定效果，但仍有部分绝经后妇女取器时需扩张宫颈及扩宫困难，给患者带来身心痛苦。为了减轻绝经后妇女取器
8、的痛苦，顺利取出节育器，作者以倍美力软膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器，取得了很好的效果。倍美力是雌激素，能使子宫血液供应增加，内膜轻度增生，子宫肌肉肥厚，阴道黏膜上皮增生，组织变软,宫颈黏膜腺体分泌增加，宫颈软化，弹性增加，有利于扩张,还能预防损伤，增加局部抵抗力，降低感染。米索前列醇是PGE类药物，能抑制宫颈胶
