经支气管镜微波凝固治疗腔内型肺部肿瘤12例分析

《经支气管镜微波凝固治疗腔内型肺部肿瘤12例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经支气管镜微波凝固治疗腔内型肺部肿瘤12例分析作者：蒋连强，刘卫，覃涛，谢春晖，康莉DLclass=page_txtSTRONG【摘要】/STRONG目的观察微波凝固疗法在癌性下呼吸道阻塞Medicine治疗中的应用价值。方法対12例癌性下呼吸道阻塞患者进行经dianzijixie电了支气管镜微波热凝固治疗，观察其疗效及并发症的发生率。结果12例患者均在清醒状态下良好地接受了微波凝固治疗，微波凝固治疗后气道直径有所扩大（P0.001）,第Is用力呼气容量（FEV1）增加（P0.001）；术中均有少量出血，经稀释肾上腺素（肾上腺素1ml

2、+NS10ml）3ml喷洒止血后，出血停止；1例术后岀现急性左心衰（合并有冠心病）；全部病例术后无发热症状出现。结论大功率微波热凝固疗法对癌性下呼吸道阻塞的治疗安全、有效，而且患者在治疗全过程中保持清醒状态。STRONG【关键词［/STRONG肺肿瘤/物理疗法；支气管镜检查；微波自20世纪90年代以来，微波热凝固疗法在呼吸道阻塞性疾病的治疗方面发挥着重耍作用，能显著提高患者的生活质量和改善呼吸困难症状。我科自2003年6月〜2005年8月，对12例癌性气道阻塞患者进行高功率微波热凝固治疗，效果满意。报道如下:STRONG1资料与方法/

3、STRONG1・1一般资料本组12例屮，男11例，女1例，年龄52〜86岁，平均66.1岁。治疗前均行电子支气管镜检查确诊为恶性肿瘤完全或不完全阻塞支气管，其中气道完全闭塞者10例，大部分（不完全）阻塞者2例。病lixue理学确诊鳞状细胞癌8例，腺癌3例，肺转移癌（甲状腺癌肺转移）1例，临床诊断均为晚期肺癌。12例患者均并发阻塞性肺炎及顽固性咳嗽,均有不同程度呼吸困难、气喘。4例合并呼吸衰竭，其中I型呼吸衰竭3例，II型1例；4例合并冠心病或高血压，1例合并胸腔积液。1.2治疗方法术前4h禁食，在一次性射流式雾化器中加入2%利多卡因1

4、0ml,用医用氧气作为驱动压力，给患者进行雾化吸入麻醉，肌注度冷T50~100mg,患者保持清醒状态，经鼻插入电子支气管镜，在准备进行治疗的一侧支气管内再追加喷洒2%利多卡因2ml进行局部麻醉。使用国产亿高多功能微波治疗仪，输出功率110〜120W,每次5s,共计400〜560s,微波天线经电子支气管镜活检孔插入，直视下将微波天线插入恶性肿瘤组织中，自中心向外进行热凝固治疗，坏死组织直接粘附在微波天线上带出或通过活检钳清除，间断用生理盐水冲洗以保持视野清晰。由于凝固过程中有少量出血，必要时喷洒稀释肾上腺素3ml/次（肾上腺素lml+生

5、理盐水10ml）进行止血。微波治疗全过程均进行无创血氧饱和度（Sa02）及心电图（ECG）监护，而I.Sa（）2保持在85%以上；术前、术后评估患者的气道内径、症状、体征、肺功能。STR0NG2结果/STRONG12例患者共进行16次微波凝固治疗，每例次治疗持续lh~2h30min,术后气道直径有所扩大（P0.001）。患者主观认为呼吸困难、气喘、气促症状好转11例,即有效率为91.67%（11/12）；1例因术后6h出现急性左心衰（合并有冠心病），经抢救后7天死亡；肺部干性罗音或哮鸣音消失或减轻8例，占66.67%；术后复查胸片全部

6、复张2例，部分复张6例；术后全部病例均在原抗感染情况下，无发热症状出现；1例术后行局部放射治疗，放疗后1个月突发大咯血窒息死亡。术前、术后监测Sa02o术前、术后支气管直径及肺功能检测指标第Is用力呼气容量（FEV1）有显著改善,见表1。STRONG3讨论/STRONG中心型肺癌均有不同程度的气道阻塞，由于存在阻塞性肺炎及通气血流比例失调，使肺功能显著下降，甚至发生呼吸衰竭。重新使气道畅通，可改善患者的肺功能。气道内支架置入可缓解癌性气道狭窄造成的呼吸困难，是一种姑息治疗方法，具有一些不可避免的副作用发生，如顽固性咳嗽，呼吸道分泌物因

7、气道己无弹性而导致引流不畅，以致感染难以控制。此外，对气道完全阻塞患者支架置入较困难[l]o激光治疗可改善气道通畅，但在操作过程中组织气化所产生的气体対呼吸道有一定刺激作用，而且周围组织易发生水肿，短期内易加重呼吸困难［2,3］。x/DLDLclass=page_txtSTRONG【摘耍】/STRONG目的观察微波凝固疗法在癌性下呼吸道阻塞Medicine治疗中的应用价值。方法对12例癌性下呼吸道阻塞患者进行经dianzijixie电子支气管镜微波热凝固治疗，观察其疗效及并发症的发生率。结果12例患者均在清醒状态下良好地接受了微波凝固

8、治疗，微波凝固治疗后气道直径冇所扩大（P0.001）,第Is用力呼气容量（FEV1）增加（P0.001）；术中均有少量出血，经稀释肾上腺素（肾上腺素lml+NS10ml）3ml喷洒止血后，出血停止；1例术后出现急性左心衰