经皮肾镜穿刺取石术治疗25例肾结石患者的护理

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1、经皮肾镜穿刺取石术治疗25例肾结石患者的护理【摘要】目的探讨护理干预对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石疗效的影响。方法选取2008年8刀至2009年8刀來我院行经皮肾镜穿刺取石术的50例肾结石患者，随机分为常规手术纽(常规手术)和护理干预纽•(常规手术+围术期护理干预)，每组各25例。记录患者术前焦虑程度、术后满意度及并发症发生情况。结果经护理干预后其焦虑例数仅为6例，与术前常规手术组(13例)比较，差异有统计学意义(PvO.05);常规手术组患者对护理T•预的满意率为80%,护理干预组患者满意率为100%,两组比较，差异有统计学意义(PvO.05),且护理干预

2、组患者术后出血、尿路感染发生率较低。结论对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石行护理干预，对有效降低患者术前的焦虑，增加患者的满意度，以促进患者康复。【关键词】经皮肾镜穿刺取石术;肾结石;护理肾结石指发牛于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接处的结石。该病是因正常尿液中的某些溶解物潴留于肾内，持续性生长，形成结石。当结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，引起输尿管剧烈蠕动，出现绞痛，当肾绞痛发作时，患者痛苦难耐。经皮肾镜穿刺取石术具佇手术创伤小、出血少、术后恢复快的特点，因而备受患者亲睐成为治疗尿路结石的一种重要手段。为此我院自2008年8月至2009年8月采用经皮肾镜穿刺取

3、石术治疗25例肾结石患者，并通过护士做好鬧术期的护理配合，以提高治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1—*般资料选取2008年8月至2009年8月來我院行经皮肾镜穿刺取石术的50例肾结冇患者。其中男36例，女14例,男:女=2.57:1;年龄28〜61岁,平均43.7岁;结石部位：输尿管上段结石24例，单侧肾结石18例，双侧肾结石8例。将50例肾结石患者随机分为两组，即常规手术组(常规手术)和护理T预组(常规手术+围术期护理T预)，每组各25例，两组患者性别比例、年龄、结石部位比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1术前护

4、理手术前Id护士应阅读患者病例，了解患者的基本资料(包括牛化指标检测结果、患者的疾病史、是否患有其他疾病及患者対手术的特殊要求)，及时反馈给临床医生［1］；向患者详细讲解手术过程及注意爭项，对存在焦虑、烦躁等负面情绪的患者应给予安慰和心理疏导，以减少患者的恐惧感;对术前手术是进行常规消毒，同时仔细检查手术备品。1.2.2术中护理积极配合医生进行术中体位的转换;术中护理人员应动作轻柔，手术器械轻拿轻放，并且避免大声交谈，以免刺激患者影响手术时间;另外在连接各种仪器时，应合理安排好仪器的电源线，防止人员走动碰掉电源线，影响手术进程［2］。术中护理就是要做到，使患

5、者在较为舒适的条件卜，顺利完成手术。1.2.3术后护理经皮肾镜穿刺取石术术后护理主要针对以下三方血进行护理。其主要护理措施为：(1)患者术后24h严格卧床休息，严密观察生命体征，同吋给予静脉补液以增加尿量，利于碎石排出;(2)观察造痿口有无渗出，判断有无新的出血，保持切口敷料清洁T燥。如有渗出应及吋给“更换，以防感染的发生;(3)术后6h嘱患者多饮水，保持丿亲量l()()ml/h,同时保证各引流管通常。124出院指导避免睡前饮牛奶，因饮牛奶后2〜3h正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时止处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，易形成结石;出院后应多饮水，不憋尿，

6、以防尿返流，引起尿路感染，少食渡菜、豆制品及动物内脏等，防止结石复发［3］;同时嘱患者密切观察尿液的颜色，若出现血尿、腰胀痛等症状及时到医院就医［4］。1.3效果评定指标焦虑状况：采用HAMA对其焦虑状况进行评定［5］,评分级别为0〜4分，0分为无症状，1分为症状较轻，2分为症状中等，3分为症状较重，4分为症状极重，HAMA评分＞14分表示存在焦虑状况;满意度：采用我院自行设计的满意度调杳衣，分满意、基本满意、不满意三个项目。满意率=(满意例数+基本满意例数”总例数×100%o1.4统计方法采用SPSS11.5软件包进行统计分析，计数资料采用&c

7、hi;2检验，以PvO.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者焦虑情况比较入院时两组患者焦虑情况比较，差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.976);经护理干预后其焦虑例数仅为6例，与术前常规手术组比较差异有统计学意义(χ2=4.160,P=0.041),结果见表1。表1两组患者术前焦虑情况比较2.2两组患者对护理干预的满意度比较常规手术组患者对护理干预总满意例数为20,满意率为80%;护理干预纽患者全部满意，满意率为100%o两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.556,P二0.018)。结果见表2。表2两组患者对护理

8、干预的满意度比较2.3两组患者术后并发症比较经皮肾镜