经络的生理功能、病理变化与经络学说的临床应用

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1、一、经络的生理功能（一）联络脏腑、沟通肢窍《灵枢•海论》说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”山于十二经脉内属五脏六腑，外联四肢百骸，通达五官九窍，再加上奇经八脉、十五络脉、经筋、经别、皮部和浮络、孙络遍布全身，形如网络，纵横交错，人里出表，上通下达，从而把人体各脏腑器官、肢体官窍、筋骨皮肉联系成了一•个有机的整体，实现了各部组织器官在功能活动Z间的联系沟通和协调统一，保证了人体生命活动的正常进行。（二）运行气血、濡养周身《灵枢•本藏》指出「'经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也……，‘说明经络有运行气血、调节阴阳、营养全身的作用。经络是气血运行的通道，气血是人体生命活动的

2、物质基础。人体各个脏腑、组织、器官均盂要气血的温养和瀟润，才能发挥其正常作用。而气血必须依赖经络系统的循环传注，才能输布周身，以温养濫润全身各脏腑组织器官，维持机体的止常机能。如营气Z“调和于五脏，洒陈于六腑”，从而为五脏藏精、六腑传化的功能活动捉供了物质基础。（三）抗御外邪、保卫机体由于经络能“行血气而营阴阳”，营气运行于脉中，卫气行于脉外，使营卫Z气密布于周身，加强了机体的防御能力，起到了抗御外邪、保卫机体的屏障作用。故《灵枢•本藏》说：“卫气和则分肉解利，皮肤调柔,藤理致密矣。”二、经络的病理变化（一）经络的病候及其机制当经络生理功能失调吋，即会产生相应的病理变化。其病候表现除•经络气

3、血的虚、实、盛、衰有关外，还取决于其脏腑器官属络关系及其循行所过之处的组织、官窍联系。归纳起来，大致有以下几个方面：实证：多见沿经脉所过处发生的肿痛，多由病邪缠阻或气血不畅所致，即所谓“血伤为肿”、“不通则痛”。如手阳明经病的齿痛、上肢外侧前缘肿痛等。虚证：多出现局部不仁、不用等痿废现彖，或功能失常症状。多因经气虚陷，气血不足，不能荣于经脉，经筋、皮部失于温养濡润，而见麻木不仁等感觉界常和功能失常，如“痿废”、“大指、次指不用”等症状。经气变动失常：往往循经厥逆而上可出现各种“厥”证，如《灵枢•经脉》记载的“臂厥”、“踝厥”、計厥”、"阳厥”、“骨厥”等，主要由于经络气机失常或经气变动失于常

4、度所致。经气衰竭：当十二经经气衰竭时，经脉所联系的组织器官也会呈现衰竭，例如《灵枢・经脉》所载“手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦”,即说明经络功能失常，则循行所过之处与其所联系的器官、组织也会岀现相应的病理变化和病候。（二）传注病邪、反映病候由于经络“内属于府藏，外络于肢节”而使人体内外沟通、表里通达，在正虚邪犯的情况下，经络即成为病邪由浅人深、由表及里传注的途径。如《素问•缪刺论》说："夫邪Z客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于胃肠。”这就明确揭示了外邪侵犯人体时沿经络通路由浅入深的传变规

5、律和病理变化过程。例如，风寒Z邪侵犯肌表，初见恶寒、发热，头身疼痛，此吋邪在皮毛、经脉，继而入舍于肺，则咳嗽、胸闷、气促等症状相继出现。乂由于经络在人体内有多种联络途径，所以它乂成为脏腑器官病变互相影响的传变渠道。例如，肝脉挟胃上行，若肝郁气滞，贝怆往犯及脾胃而出现暧气、吞酸、呃逆、呕吐等症状；肾脉从肾上贯肝膈，肾阴亏损而致肝阳上亢，则见头痛、失眠、烦躁易怒、潮热盗汗等症。此外，由于经络在人体循行分布与脏腑官窍络属的特点和沟通内外、联络表里的作用，所以内脏发生病变时也可通过经络由里达表，从而引起体表相应部位的纟fl织、官窍出现不同的症状和体征。如川:病胁痛、目赤肿痛，肾病腰痛、耳聋，心火上炎

6、而致口舌牛疮等。所以在病理情况下，经络又是病理变化的反映系统。・三、经络学说的临床应用（一）说明病理变化1.说明病邪传注途径和疾病发展规律。前已述及，在病理悄况下，许多外感病的病邪均是由浅入深沿经络途径向里传变，并引起相应的临床症状。如《灵枢•百病始生》说：“是故虚邪Z中人也，始于皮狀，皮狀缓则勝理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，使舍于经……六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强……留而不去，传舍于肠胃……多寒则肠鸣推泄、食不化，多热则澹出糜……，‘2.说明脏腑之间在病理上的相互影响和传变

7、途径。由于脏腑之间有经脉沟通，所以其病变尚可通过经络途径相互传变。如肝气犯胃，肝火灼肺，肾病有水气凌心、射肺，肝风内动出现口面涡斜，心火移热于小肠等，均町根据经络的脏腑属络联系和循行关系阐明其机理。3.阐明体表各种病理变化的发生机理。临床中某些疾病的病理过程中，往往可在冇关的经络循行路线上或某些特定穴部位出现压痛敏感点或结节、条索等反应物，或皮肤色泽、形态、温度、电阻等的变化，以及感觉界常现象。通过望色、循经