经络的分布关系和临床应用

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1、经络的分布关系和临床应用经络的分布关系和临床应川［教学耍求］1、熟悉根结、标木的概念与经络分布的关系；2、熟悉气街的划分与四海的关系；3、掌握经气的概念，并理解五输穴和命募穴的意义；4、熟悉六经辨证与关、阖、枢的意义；5、了解药物归经和齐经用药；6、熟悉经络的分布概况。经络系统以十二经脉为主体，以奇经八脉为错综联系。此外，述有经络与各部位的关系，包括人身上下之间、内外之间、三阳之间、三阴之间的多种联系。这就是根结、标本、气街、四海以及关、阖、枢等理论。通过这些内容的学习，才能全而掌握经络的纵横关系，为临床的辨证和用穴

2、建立基础。第一节根结、标本的上下关系［提要］本节主要阐述人体四肢与头面躯干的密切关系。强调以四肢为“根”为“本”，头身部为“结”为“标”，突岀了四肢部（穴位）的重要性，对指导针灸临床辨证选穴有重要意义。［木节学习要求］1、掌握根结的概念及其与五输穴的关系；2、掌握标木的概念，并了解其与俞募穴关系；3、熟悉根结，标木理论在临丿木上的应用。经络的根结、标木、气街、四海都是冇关经络分布关系的理论，分别论述经络的上下和内外Z间的分段对应关系，这对于指导针灸临床辨证选穴有着重要的意义。注：根结、标本都是分析四肢与头身部的关系，

3、即以四肢为“根”、“本”，头身部为“结”、“标”。一、根结与根、溜、注、入（一）根结的概念1、根结理论始见于《灵枢•根结》。从字义方而來看：A、根，《说文》:“木株也”，即树根的古称。《广雅释诂》:“始也”。说明“根”有事物始发之义，或称“木也”、“元也”。B、结，《说文》：“缔也”，即缔结（或结聚）之义。《广雅释诂》：“续也”，又冇连系之义。《淮南缪称》：“要终也”，乂有终止之义。《淮南汜论》：“聚也”，乂有汇聚之义。从医学角度来看：“根结”二字用于经络。根，冇根源的意思；结，冇终结的意思。杨上善注：“根，本也；结

4、，系也”。马玄台注：“脉气所起为根，所归为结”o清代张志聪：“根者，经气相合而始生；结者，经气相将而归结”。也就1是说，经气所起为“根”，所归为“结”。具体来说，前者为四肢末端井穴，后者在头而、胸、腹的一定器官和部位。所以，根结用于经络是指十二经脉的脉气起始和归结的部位。《灵枢•根结》论述了足三阳、足三阴经的根结部位。原文是：“太阳根于至阴，结于命门，H也；阳明根于厉兑，结于颖大,,,,颖大者，钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼,，”窗笼者，耳中也；，,,,太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结

5、于玉英，络于膻中”。2、《灵枢•根结》中同时记载了手、足三阳经的“根”、“溜”、“注”、“入”理论“根”、“溜”、“注”、“入”是指手、足阳经中脉气出入流行的部位。“根”，是经气所起的根源处，为井穴；“溜”，是经气所流经之处，多为原穴；“注”，是经气所灌注Z处，多为经穴；“入”，是经或络气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为络穴。注：《灵枢•九针十二原》：“所出为井，所流为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。（二）根结的内容1、经脉的根是四肢末端的井穴，结在头面、胸腹的一•定器官和部位。•其具体内容见《灵枢・根结》

6、所载。《内经》并未记载手只经之根结部位，丿力代许多医家认为可能是脱简，但张介宾的解释是：“力物之气，皆口地而牛也,,,,言足则通身上下经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也”。另外，从井穴与头面胸腹的关联意义來理解，手六经应与足六经相似，所以，元代窦汉卿在《标幽赋》中便有“四根三结”的概括提法。这是在足六经根结的基础上进-步指出十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根”；以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。（原三阳经各结于口、鼻咽、耳，合为头部；三阴经各结于胃、舌下、胸，分化为手三阴结于胸部，足三阴结于腹部。）【发挥】手

7、六经是否有“根结”《灵枢、根结》篇详细记述了足六经的根结部位，而对手六经的根结部位则论述不详，只是在叙述手、足三阳的根、溜、注、入”吋，提及手三阳的“根”。这是为什么呢？对此，张介宾解禅为：“万物z气，皆自地而生也，，,,,言足则通身上下经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也。”意谓，足六经口下而上，循行路线长，手六经已包含其中。但手经井穴与足经井穴，一在手，一在足，实2难概折。而从井穴与头身的关联意义看，手六经应与足六经相似。因此，高忻洙主编的《实用针灸学辞典》补充了手六经之根，即相应经脉井穴，而所”结”部位与足六经

8、相同。详见表2。表2、手足六经根结表足六经根（下肢）太阳阳明少阳少阴厥阴太阴至阴厉兑窍阴涌泉大敦隐白结命门（H）赖大（面）头窗笼（耳）廉泉（喉）玉英、膊中一一胸太仓（胃）一一腹根（上肢）少泽商阳关冲少冲中冲少商太阳阳明少阳少阴厥阴太阴手六经2、《灵枢•根结》提到六阳经的根、溜、注、入各穴。概括起來，“根”，即井穴，与前者相同；“溜”，为原穴（手