【精品】经络的分布关系和临床应用

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1、经络的分布关系和临床应用［教学要求］1、熟悉根结、标本的概念与经络分布的关系；2、熟悉气街的划分与四海的关系；3、掌握经气的概念，并理解五输穴和俞募穴的意义；4、熟悉六经辨证与关、阖、枢的意义；5、了解药物归经和齐经用药；6、熟悉经络的分布概况。经络系统以十二经脉为主体，以奇经八脉为错综联系。此外，还有经络与各部位的关系，包括人身上下之间、内外之间、三阳之间、三阴之间的多种联系。这就是根结、标本、气街、四海以及关、阖、枢等理论。通过这些内容的学习，才能全面掌握经络的纵横关系，为临床的辨证和用穴建立基础。第一节根结、标本的上下关系［提要］本节主要阐述人体四肢与头血躯干的

2、密切关系。强调以四肢为“根”为“本”,头身部为“结”为“标”，突出了四肢部（穴位）的重要性，对指导针灸临床辨证选穴有重要意义。［本节学习要求］1、掌握根结的概念及其与五输穴的关系；2、掌握标本的概念，并了解其与俞募穴关系；3、熟悉根结，标本理论在临床上的应用。经络的根结、标木、气街、四海都是有关经络分布关系的理论，分别论述经络的上下和内外之间的分段对应关系，这对于指导针灸临床辨证选穴有着重要的意义。注：根结、标木都是分析四肢与头身部的关系，即以四肢为“根”、“木”，头身部为"结”、“标”。一、根结与根、溜、注、入（―）根结的概念1、根结理论始见于《灵枢•根结》。从字义

3、方面來看：A、根，《说文》：“木株也”，即树根的古称。《广雅释诂庆“始也”。说明“根”有事物始发之义，或称“本也”、“元也”。B、结，《说文》:“缔也”，即缔结（或结聚）之义。《广雅释诂》「续也”，乂有连系之义。《淮南缪称》：“要终也”，乂有终止之义。《淮南汜论》：“聚也”，乂有汇聚之义。从医学角度来看：“根结”二字用于经络。根，有根源的意思；结，有终结的意思。杨上善注：“根，本也；结，系也”。马玄台注：“脉气所起为根，所归为结”。清代张志聪：“根者，经气相合而始生；结者，经气相将而归结”。也就是说，经气所起为“根”，所归为“结”。具体來说，前者为四肢末端井穴，后者在

4、头面、胸、腹的一定器官和部位。所以，根结用于经络是指十二经脉的脉气起始和归结的部位。《灵枢•根结》论述了足三阳、足三阴经的根结部位。原文是：“太阳根于至阴，结于命门，目也；阳明根于厉兑，结于颓人……颖人者，钳耳也；少阳根于窍阴，结于窗笼……窗笼者，耳屮也；……太阴根于隐白，结于太仓；少阴根于涌泉，结于廉泉；厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中”。2、《灵枢•根结》中同时记载了手、足三阳经的“根”、“溜”、“注”、“入”理论“根”、“溜”、“注”、“入”是指手、足阳经中脉气出入流行的部位。“根”,是经气所起的根源处，为井穴；“溜”，是经气所流经之处，多为原穴；“注”，是经气

5、所灌注之处，多为经穴；“入”，是经或络气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为络穴。注：《灵枢•九针十二原庆“所岀为井，所流为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。表1、六阳经根溜注入穴位表经穴类別穴名根溜注入下（络）上（颈）足太阳至阴（井）京骨（原）昆仑（经）飞扬天柱足少阳足窍阴（井）丘墟（原）阳辅（经）光明天容足阳明厉兑（井）冲阳（原）足:里（合）丰隆人迎手太阳少泽（井）阳谷（经）小海冶）支正天窗手少阳关冲（井）阳池（原）支沟（经）外关天牖手阳明商阳（井）合谷（原）阳溪（经）偏历扶突（二）根结的内容1、经脉的根是四肢末端的井穴，结在头面、胸腹的一定器官和部位。其具体

6、内容见《灵枢•根结》所载。《内经》并未记载手六经Z根结部位，历代许多医家认为可能是脱简，但张介宾的解释是：“万物Z气，皆自地而生也……言足则通身上下经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也”。另外，从井穴与头面胸腹的关联意义来理解，手六经应与足六经相似，所以，元代窦汉卿在《标幽赋》中便有“四根三结”的概括提法。这是在足六经根结的基础上进一步指出十二经脉都是以四肢井穴为根，合称“四根”；以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。（原三阳经各结于目、鼻咽、耳，合为头部；三阴经各结于胃、舌下、胸，分化为手三阴结于胸部，足三阴结于腹部。）【发挥】手六经是否有“根结”《灵枢、根结》篇详细

7、记述了足六经的根结部位，而对手六经的根结部位则论述不详，只是在叙述手、足三阳的根、溜、注、入”时，提及手三阳的“根”。这是为什么呢？对此，张介宾解释为：“万物Z气，皆自地而生也，……言足则通身上卜•经气皆尽，而手在其中矣，故不必言手也。”意谓，足六经自下而上，循行路线长，手六经已包含其中。但手经井穴与足经井穴，一在手，一在足，实难概括。而从井穴与头身的关联意义看，手六经应与足六经相似。因此，高忻洙主编的《实用针灸学辞典》补充了手六经之根，即相应经脉井穴，而所”结”部位与足六经相同。详见表2。表2、手足六经根结表足六经根（下肢）结根（上肢）手六经太阳至