经导管介入法栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床探讨

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1、经导管介入法栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床探讨作者：麦远其，郑文玲,王郁豪单位：广东省茂名市人民医院放射科，广东茂名【摘要】目的：探讨经导管介入法在治疗子宫肌瘤的治疗效果。方法：选取42例子宫肌瘤的患者，采用Seidinger技术进行一侧或双侧股动脉插管，超选插入双侧子宫动脉行栓塞术，阻断子宫肌瘤血供，引起肌瘤缺血坏死，达到治疗目的。结果：术前月经异常、盆腔及腰部局部疼痛不适、贫血及尿急尿频者症状改善,1例小肌瘤患者症状改善不明显且合并盆腔脓肿，3月后改为手术治疗。结论：栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤是一种疗效确切、操作简单、创伤小、住院时间短，尤其是保留了子宫的完整性、临床效果较好的治疗方法。【

2、关键词】子宫肌瘤子宫动脉栓塞TheExplorationofUterineArteriesEmbolizationbyAtheterizationinTreatmentofUterineMyomataMAIYuan-qi,ZHENGWen-ling,WANGYu-haoMaomingPeople'sHospital,GuangdongMaoming525000,ChinaAbstract:Objective:Toexploretheeffectsofcatherizationintreatmentofuterinemyomata・Methods：Takingseidingertechnolo

3、gyfor42patientsofuterinemyomata:Afterapercutaneousfemaoralarterialpuncture,anarteryeatheterwassuperselectivelyinsertedintobiluteraluterinearteriestoembolizethearteries,interditinthebloodsupplyofmyome・Results:Themenstrualabnormal,thediscomfortofpelvisandhaunch,anaemia,frequentorirritatedemietionreso

4、lvedonewithlittlemyomatahadnopalpablemelioration,followingpelvisabscess,takingoperationafter3months.Conclusion：Uterinearteryembolizationisanewmethodforuterine・Keywords:Uterinemyomata;Uterineartery;Embolization子宫肌瘤是妇科生殖系统的常见病、多发病，易引起大出血,严重影响患者的身心健康，且肌瘤大者可压迫输卵管及宫腔而引起不孕。传统的治疗方法为手术切除、激素治疗、肌瘤溶解、激光及冷冻治疗等

5、。但每种治疗方法均有相应的不足之处，Ravina等[1]1995年首次报道应用子宫动脉栓塞的方式治疗子宫肌瘤取得成功，现已逐渐被国内外学者所采用。我院自2001〜2007年采用超选择性子宫动脉治疗子宫肌瘤42例，取得了良好的效果，现报导如下。1材料与方法1.1一般材料：本组42例病人来源于茂名市人民医院，均经MR或B超检查确诊。瘤体直径在2.0〜10.5cm,平均7.5cm,浆膜下肌瘤6例，粘膜下肌瘤4例，肌壁间肌瘤32例（其多发3例）。最大年龄51岁，最小年龄27岁，平均年龄42.1岁，全部病例均有生育史。主要临床症状为：经量增多月经异常36例，占85%,下腹坠痛及痛经22例，占52%,继

6、发贫血16例，占38%,腰部不适8例，占19%,尿急尿频6例，占14%01.2.1设备：美国Advantx-EX线数字减影机、高压注射器。1.2.2介入治疗方法：介入治疗选择在月经干净后2〜8d进行。术前行肝肾功能、胸片、血常规、出凝血功能、心电图等常规检查，术中及术后均使用镇痛药物。采用Seidinger技术经股动脉穿刺插管（双侧4例，单侧38例）,用5F猪尾巴管插至双侧骼总动脉分叉处行造影，明确动脉解剖，观察肌瘤血供及肌瘤染色。根据血供情况，用Cobra导管超选择性进入对侧子宫动脉内行造影证实，加于固定后注入栓塞剂至血管闭锁后停止栓塞，再次行造影证实血管是否闭塞，然后利用导管成襌枝术完成

7、同侧栓塞过程。所用栓塞剂为PVA、平阳霉素+碘化油。剂量根据肿瘤情况选择，栓塞完成后拔除导管、穿刺点压迫止血15min,加压包扎，平卧24h,穿刺侧制动6h,并予抗感染及对症处理。42例患者中除1例因血管分布复杂未能超选至子宫动脉内，其余均成功超选，成功率为97.6%,未超选至子宫动脉内的该例患者症状缓解不明显，且合并盆腔脓肿于术后3个月后行手术治疗。2.1子宫肌瘤病例血管造影表现：42例患者均由双侧子宫动脉