经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察.doc

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1、经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察【摘要】目的分析经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤效果。方法选取60例子宫肌瘤患者，采取经导管子宫动脉栓塞治疗，观察临床疗效。结果治疗前肌瘤体积为（89.22±26.32）cm3,治疗后为（24.25±8.12）cm3,治疗后肌瘤体积明显缩小，差异有统计学意义（PC0.05）。52例痛经，治疗后，25例完全缓解，20例明显缓解，4例部分缓解，3例无效，有效率为86.54%0治疗后月经量、经期、血红蛋白较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（t二28.035、

2、6.463>8.869,卩〈0.05）。结论对了宫肌瘤患者采取了宫动脉栓塞治疗，安全有效，患者症状明显改善，具有临床应用价值。【关键词】子宫肌瘤；经导管子宫动脉栓塞；临床疗效DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.051临床中，女性生殖器官常见良性肿瘤为子宫肌瘤，30-50岁妇女较为多发，其中40-50岁妇女最为多见，以压迫症状、盆腔痛、贫血、经期延长以及月经过多等为主要临床表现。冃前，子宫肌瘤治疗方法包含手术治疗与药物治疗[1-3]o采取药物治疗方法无法根治

3、子宫肌瘤，外科手术对于患者造成的创伤比较大，术后恢复慢，同时子宫切除会给患者带来心理与生理创伤。近些年，子宫动脉栓塞术（UAE）在子宫肌瘤的治疗中得到普遍应用，能保留患者子宫，减少药物治疗所产生的毒副作用，消除手术切除给患者所带来的创伤，疗效明显。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年1月收治的60例子宫肌瘤患者，术前通过B超与妇科检查确诊为子宫肌瘤。年龄32-54岁，平均年龄(42.22±6.43)岁；41例多发性子宫肌瘤，19例单发肌瘤，肌瘤直径3~8cm,平均直径(4.2

4、2±0・45)cm。肌瘤部位：4例浆膜下，45例肌壁间，11例黏膜下。本组60例患者中，52例痛经，病程3〜4年，平均病程(3.22±0.33)年，其中45例慢性痛经，7例一过性剧烈痛经；42例月经过多，其中8例轻度贫血，23例中度贫血，11例重度贫血；18例月经正常。1.2方法所有患者术前均采取碘过敏试验、凝血功能、肾功能、肝功能、尿常规以及血常规检查，通过B超测量肌瘤以及子宫大小，如果患者存在阴道不规则岀血，术前采取诊断性刮宫，将子宫内膜恶性病变排除，术前禁水禁食。子宫动脉栓塞与造影均采取S

5、eidinger技术，穿刺点选取右侧腹股沟下最明显动脉搏动位置，采用利多卡因行局部麻醉,然后穿刺。通过数字减影血管造影(DSA)监视，将Cobroa导管插入到骼内动脉，动脉造影采用60%泛影葡胺，显示子宫肌瘤血管与子宫动脉,明确患者子宫肌瘤与动脉位置，经同轴导丝引导，把导管插入至子宫动脉，将聚乙烯醇(PVA)微球颗粒在子宫动脉中注入，分支动脉栓塞，直到子宫动脉血流减慢或者是阻断；导管拔除到子宫动脉开口部位，将明胶海绵颗粒注入，主干栓塞，再次行动脉造影，明确栓塞情况，对侧处理同上；术后加压包扎穿刺

6、部位，患者需平卧6ho1.3观察指标与疗效评价标准术后12个月随访，对比术前与术后12个月肌瘤与子宫大小。痛经症状治疗效果：痛经消失，维持>1年，即为完全缓解；痛经缓解，维持>1年，即为明显缓解；治疗后有效好转，但仍有痛经症状存在，即为部分缓解；治疗后无任何改善，即为无效。有效率二(完全缓解+明显缓解)/总例数X100%o观察两组治疗前后月经量、经期以及血红蛋白。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准茅(x-±s)表示，釆用t检验；计数资料以率(%

7、)表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1造影表现分析骼内动脉造影显示均为双侧子宫动脉供血，造影征象表现为：子宫动脉增粗，分支血管较多呈螺旋状；子宫体积变大,明显染色。本组60例均成功栓塞，双侧选子宫动脉栓塞50例；一侧子宫动脉栓塞10例。2.2治疗前后宫体、肌瘤体积治疗前肌瘤体积为(89.22±26.32)cm3,治疗后为(24.25±8.12)cm3,治疗后肌瘤体积明显缩小，差异有统计学意义(t二10.549,P<0.05)o治疗前宫体体积为(280.21±33.3

8、1)cm3,治疗后为(120・08±20・76)cm3,治疗后肌瘤体积明显缩小，差异有统计学意义(t二18.245,P<0.05)o1.3治疗后痛经症状治疗效果木组60例患者中，52例痛经，治疗后，25例完全缓解，20例明显缓解，4例部分缓解，3例无效，有效率为86.54%o1.4治疗前后血红蛋白与月经情况治疗前月经量、经期、血红蛋白分别为(100.22土1.22)ml、(9.32±1.67)d、(76.33±14.33)g/L,治疗后分别为(44・65±8・78)ml、(5・42±2.12)d