第四章社区中的家庭护理

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1、以家庭为中心的护理（一）家庭的概述（二）家庭护理（三）家庭护理程序内容提要（四）家庭访视与居家护理三毛流浪记：三毛最渴望得到的是什么？家在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。警察说：“我送你回家吧。”“家？我没有……家。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：“那……是我的房子。”家是什么？家不只是房子某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听到5岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家

2、了。”家是什么？家里有亲人，家中有亲情家的遐想：我眼中的家请用一个比喻描述你对“家”的认识？我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对“家”的感受？家庭的概念家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式。一、家庭的概述家庭是指由婚姻、血缘、情感、经济供养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位，它是家庭成员共同生活与互相依赖的场所。第一节家庭Family?FatherAndMotherILoveYou具有法定血缘、领养、监护及婚姻关系特点家庭至少

3、由两个或两个以上的人组成婚姻是家庭的起点、基础和根据血缘关系是家庭中第二种主要关系家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人组成家庭的成员以共同生活及密切经济交往为条件婚姻血缘情感家庭是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有主要责任。供养家庭的类型根据家庭的代系和亲子关系，可把家庭分为：核心家庭主干家庭联合家庭其他类型由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少﹑结构简单﹑关系较稳定。我国占80%。指由父母﹑已婚子女及

4、第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独。根据图片判断家庭类型根据图片判断家庭类型二、家庭结构家庭结构：家庭的组织结构及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。家庭内部结构家庭结构家庭外部结构（家庭类型）家庭权利沟通类型价值观家庭角色家庭内部结构成员间的互动行为（一）家庭角色（FamilyRol

5、es）（1）家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。（二）家庭价值（FamilyValues）家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持有的态度。在价值观念方面所特有的思想、态度和信念影响家庭成员对外界干预的感受和反应性行为。社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。（三）家庭沟通（FamilyCommunication）沟通的内容是否与感情有关情感性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程

6、度清晰性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者直接沟通（开放性）间接沟通（含蓄性）沟通案例妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。)夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)然后，两人都会上了火。妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。)夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？

7、”(我想听你说一句好听话好吗？)夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。)当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白：夫：“唉，回家真令人难过。”妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！”其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。（四）家庭权利（FamilyAuthority）家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权传统独裁型情况权威型分享权威型感情权威型社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。家庭权利结构意义张某，女，1

8、7岁，学生，个性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家庭沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？家庭结构案例满足情感需要的功能