社区护理 第四章：以家庭为服务对象的护理

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1、第四章以家庭为服务对象的护理目录一、家庭的概念和类型二、家庭与健康的关系第一节家庭与健康第二节家庭护理一、概述二、家庭护理程序三、社区护士在家庭护理中的作用第三节家庭病床一、家庭病床的概念二、家庭病床的特点三、家庭病床的组织管理学习目标1.掌握家庭、家庭护理、家庭病床的概念。2.熟悉家庭类型、家庭结构、家庭功能、家庭生活周期。3.熟悉家庭护理程序在家庭护理中的应用。4.了解家庭病床的组织管理形式。FatherAndMotherILoveYouFAMILY家庭的概念传统：家庭是指由具有法定婚姻、血缘或领养及监护关系

2、的人组成的社会基本单位。三个要素婚姻血缘领养家庭的概念现代：家庭是由两个或多个人组成的，以婚姻、血缘、情感和共同经济为纽带的社会生活组织形式，是家庭成员共同生活和彼此依赖的场所。传统意义的家庭与现代的家庭有什么不同？家庭的特点家庭至少由两个或两个以上的人组成，一个人不能称其为家庭婚姻是家庭的起点、基础和根据血缘关系是家庭的另一基础家庭可以是婚姻血缘关系的合理延伸法律承认的建立了领养关系的人也可正式组成家庭组成家庭年的成员应以共同生活和密切的经济交往为条件，有婚姻和血缘关系但不共同生活或经济上没有关系的不能成为一个

3、家庭。家庭的主要类型核心家庭扩展家庭其他类型的家庭主干家庭联合家庭家庭的主要类型一对夫妻+未婚子女或无子女父母+已婚子女+后代核心家庭+较近的亲属家庭结构家庭结构是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征，分为家庭外部结构和家庭内部结构。家庭结构家庭外部结构家庭内部结构家庭角色沟通方式价值系统家庭权利家庭角色家庭角色指家庭成员在家庭中占有的特定地位。家庭权利家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权传统权威型情况权威型分享权威型情感权威型沟通方式沟通的内容是否与感情有关情感性沟通机械性沟通沟通时表达信息的清晰程度清晰

4、性沟通模糊性沟通沟通时信息是否直接指向具体的接受者直接沟通间接沟通价值系统家庭成员在共同文化背景、宗教信仰和社会价值观影响下所形成的特有的对事物所持的态度、思想和信念。影响家庭生活方式、教育方式、健康观念和健康行为等，是家庭生活的重要组成部分。情感功能社会化功能生殖功能经济功能卫生保健功能家庭的功能EvelynDuvall（杜瓦尔，1977）新婚期第1个孩子出生有学龄前儿童有学龄儿童有青少年有孩子离家创业空巢期退休新婚第1子出生有学龄前儿童有学龄期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期家庭生活周期家庭生活周期家庭生活

5、周期1-新婚主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询家庭生活周期2家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育家庭生活周期-3学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大）家庭问题儿童的身心发展问题安全保护问题上幼儿园的问题保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成

6、良好习惯防止意外事故家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁）家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故家庭生活周期-5青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁）家庭问题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春期教育与性教育防止早恋早婚家庭生活周期-6有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）家庭问题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新

7、适应婚姻关系照顾高龄父母保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休)家庭问题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)家庭问题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀家庭的资源家庭资源内部资源外部资源家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态所必须的物质和精神方面

8、的支持。财力支持、维护支持、医疗处置、情感支持、咨询与教育、结构的支持。社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、医疗资源。家庭压力与家庭危机家庭压力包括：1）家庭突然状态改变2）家庭成员关系改变3）家庭成员角色改变4）家庭成员道德颓废5）有家人患病或重症二、家庭与健康的关系（一）家庭健康的含义护理专家Friedman：指家庭运作有效，是家庭存在、变化、团结和个性