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1、股骨转子间骨折的不同治疗办法股骨转子间骨折的不同治疗办法摘耍:目的研究股骨转子间骨折不同类型进行不同的手术方法并进行分析。方法随机选取2010-2012年住院患者中股骨转子间骨折的患者共计40例,其中应用角钢板的患者12例,股骨近端钉11例,动力競螺钉7例,Gamma钉10例,分别命名为1组、2组、3组、4组。术后对患者均进行1年以上的随访调查。结果根据骨折疗效判定标准统计结果示,1组总有效率100%,2组总有效率90%,3组总有效率71.43%,4组总有效率81.82%。结论股骨转子间骨折的治疗,应根据患者的具体情况采取相应的手术方法
2、,可以提高治疗疗效,促进骨折短时间达到骨折愈合标准。关键词:股骨转子间骨折;手术方法;治疗疗效股骨转子间骨折多好发于老年人,青壮年的发病率很低,当今股骨转子间骨折的发病率程逐年升高的趋势。鉴于老年人这个特殊的群体,手术风险的的几率大大提高,为把手术的风险降到最低,并能提高疗效,促进骨折的早期愈合开展此次研究。常规治疗入院患者采用手法复位和骨折手术内固定的方法,而在临床上骨折内固定患者占有很大比例,因此有必要对股骨转子间骨折内固定治疗方法进行分析研究,根据不同患者的具体情况,实行适合患者的手术方案,来减少患者的痛苦,促进骨折的早期愈合。1
3、资料与方法1.1一般资料随机选择2010-2012年入院中股骨转子间骨折的患者40例,均进行骨折手术内固定的治疗,后期经过一年以上的随访调查。其中男性29例,女性11例。年龄在49〜72岁,平均年龄为63.15岁。参照改良Evans股骨转子间骨折分型标准[1],分为IA型、【B型、II型、III型、逆转子间型。将40例转子间骨折的患者按骨折的不同分型及治疗办法的不同分成1、2、3、4组。1组(IA型、IB型)采用钢板内固定,2组(I[型)采用动力骯螺钉固定,3组(逆转子间型)采用Gamma钉固定,4组(III型)采用的是股骨近端钉固定1
4、.2方法对所有入院患者进行肿胀疼痛的处理,全面护理。待达到手术标准,进手术室行骨折内固定手术治疗。根据各组治疗方式不同采用合适的手术入路,为提高手术的成功率,可在C臂X线透视辅助下进行手术。1.3疗效评价标准参考Karlstrom和Olerud股骨转了间骨折疗效评价标准[2]分为优、良、可、差。优:骨折处无疼痛,可正常行走,骨折部位无畸形,拍片示对位对线良好;良:骨折处轻微疼痛,行走不受限,成角旋转畸形和下肢缩短不明显;可:骨折处在休息吋轻微疼痛,行走加重,活动受限,旋转畸形及缩短程度不大;差:休息时感觉疼痛明显,行走受限,成角旋转畸形
5、明显,缩短程度明显。总有效率二(优+良)*100%。2结果所有患者都进行1年以上时间的随访调查。被调查者都达到骨折的愈合临床标准:局部无压痛,无纵向叩击痛;局部无杲常活动;X线照片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线;功能测定符合标准;连续观察2w骨折无变形。所有患者在随访调查期间无死亡病例出现,按照疗效评价标准统计四个组的治疗情况见表lo3讨论股骨转子间骨折好发于老年人,男性多于女性,在青年中很少见。鉴于这种骨折的特殊性,加上老年人本身会出现因生理原因带來的骨质疏松等退化性疾病,新陈代谢减慢,骨折愈合迟缓,如果骨折部位不及时治疗,会出
6、现競内翻甚至肢体缩短等症状。所以早期采取有效的骨折内固定的手术方法,根据患者的实际情况进行分类分型治疗至关重要,及时的复位对骨折的早期愈合起重要作用。Gamma钉和股骨近端钉同属髓内固定系统[3],主要的特点是将钉直接打入髓腔内,负荷传导方式是内膨胀挤压的方式,能够让股骨内外侧承受相等的应力,直接提高了骨折部位的稳定性能。有研究发现[4],髓内固定的比传统钉固定更稳定,而且创面小,手术时间和愈合吋间明显缩短,对不稳定型的股骨转了间骨折更适用。木次研究屮Gamma钉和股骨近端钉组治疗总有效率分别为71.43%和81.82%,比传统钉的治疗
7、有效率明显的提高。动力髓螺钉组治疗时采取硬膜外麻醉,患者下肢需牵引并固定双足,同时将健侧屈曲,患侧至中立位。手术入路在股外侧切口,依次切开阔筋膜、外侧肌群。骨折部位使用皮质骨螺钉固定,I古I定后被动活动见无异常活动即可。股骨近端钉组仍然采取硬膜外麻醉,术前同动力競钉组。应用导针插入到大转子部位,沿着导针方向切开皮肤,浅筋膜,钝性分离肌组织至大转了顶端,经克氏针测深后,沿原方向拧入拉力钉并锁定,被动活动无异常后冲洗缝合。木次研究对股骨转了间骨折的不同类型进行不同的治疗办法,由统计结果显示的数据发现,根据患者的实际情况和骨折程度的分型采取和
8、应的手术方案后,治愈率大大提高,而且股骨转子间骨折的好发人群是老年人,需要加大力度监视术后并发症,并采取相应的处理,更大程度的减少患者的痛苦和缩短骨折愈合的时间。参考文献:[1]JensenJS,Micha