第十三章心理音乐治疗的理论与方法

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1、第十三章心理音乐治疗的理论与方法（一）概念心理咅乐治疗是应用咅乐和言语疏导的心理效应来改善和调节患者的心理和生理功能，改善情绪状态，以减轻或消除症状的一种治疗方法。音乐不仅给人以艺术的享受，而且对人的心身健康，甚至对动物的发育成长都具有重要的作用。我国2000多年前的《乐记》就载有音乐具有调剂人的和谐生活，涵养德行以及增进健康的作用。明代（1549）万密斋《幼科发挥》记载：“……令其家中平tl相与媳戏者，取其小鼓小钺之物，在房中（病）床前唱舞以娱之。未及半口（患者）目开而平复也。凡十日而安（痊愈）..…”⑤这是我国运用音乐治疗疾病的事例。法国外科医生埃塞尔博士在《音乐与医学》一

2、书中，叙述了自8000多年前音乐诞生以来。就与医学相互平行的历史。他认为史前时期的理想那些实践医生就指出过，音乐是治病的必不可少的因素。⑥现代神经生理学研究证明，咅乐的咅响对人的神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统以及肌肉运动等都有明显的影响。乐曲的节奏、旋律、速度、谐调等的不同，可产生出镇静作用、兴奋作用、降压作用等不同的效果。因此，欧美、日本等国家自五十年代开始，就将音乐广泛应用于医学的各个领域，取得了肯定的治疗效果。国内对于音乐治疗的应用，近年发展较为迅速。有100余家医院（最多的是精神病医院和疗养院）把音乐应用于临床治疗，并収得一定成效。目前国内有关医院

3、将音乐治疗、心理疏导治疗、色彩治疗合乎气味治疗融为一体，同步进行，故称心理音乐综合治疗。这对于音乐治疗是一个重大的发展。（二）心理音乐治疗的应用范围由于咅乐的心理作用可以直接影响人的情绪和行为，咅乐的物理作用可以引起生理节奏的共振反应，能激发人体内储存的潜能，所以，心理音乐治疗可以用于心理障碍，心理（精神）疾病和心身疾病等方面。1、心理咅乐治疗在心理障碍方面的应用节奏轻快的音乐、旋律优美的歌曲使人感到鼓舞、振奋、心旷神怡，所以，对于情绪抑郁、消沉等心理障碍有良好的效果；节奏委婉、悠扬抒情的咅乐具有镇静、催眠作用，可用于治疗失眠患者。2、心理音乐治疗在精神科的应用由于音乐的物理作

4、用和心理作用可直接影响大脑的边缘系统和脑干网状结构，从而有效地调节植物神经的活动功能。因此，临床常用于抑郁性神经症、臆症、焦虑性神经症等多种神经症患者的治疗。国内某疗养院对49例神经症进行一疗程心理音乐治疗，有效率为65.8%⑦。心理音乐治疗运用于精神病汉字的康复治疗，是一种较好的治疗措施。这种治疗可调节患者的抑郁、兴奋、焦虑等情绪状态；可转移患者对自身病态的注意，扼制幻觉、妄想发生的频度；可提高患者的情趣、增强意志活动、减少其懒散行为；可培训患者的活动技能、延缓其精神退化的速度。某市精神病医院对100名精神分裂症患者进行心理音乐治疗的观察，有效率为68%⑧。患者的精神症状明显

5、缓解。3、心理音乐治疗心身疾病的应用心理音乐治疗的心理作用和物理作用可以改变患者情绪、日子认知、思维等心理活动和内分泌系统的功能，因此可以广泛地运用于高血压、糖尿病、消化性溃疡、心脏神经症、建筑性头痛、痛经、眼疲劳等多种心身疾病。北京某医院对13例糖尿病患者在进行饮食、药物治疗的同时合并心理音乐治疗（以25例单纯应用饮食、药物治疗的患者为对照组），经8周治疗，音疗组患者血糖均比对照组低45.7%；用药量仅为对照组药量的25%O该文作者认为心理咅乐治疗合并饮食和药物治疗的疗效，明显优于单纯的饮食、药物治疗。⑨4、心理音乐治疗的其他临床应用不少学者研究了音乐对于疼痛的抑制作用并用于

6、口腔科、外科手术室和产房,用以安定患者情绪，消除恐惧不安的心情。例如英国剑桥大学的口腔治疗室曾用咅乐开替代药物麻醉，成功地为200多例核准拔牙。⑩（三）心理音乐治疗的实施方法心理音乐治疗可分为被动式（或感受式）音乐疗法和主动式音乐疗法两种，一般以两种方式相结合（每周3——4次被动式音疗，2——3次主动式音疗）为好。1、被动式音乐治疗：患者在舒适、美观、空气清新芬芳（负氧离子发生器家空气清新剂调节）、彩灯闪烁的心理音乐疗室，坐在沙发上，以立体声耳机收听按病情分组安排的音乐。治疗前，治疗者通过大家器讲器可个别、也可集体进行心理疏导治疗。患者一边欣赏符合自己病情的不同旋律的音兀，同时

7、也倾听治疗者通过耳机对自己病情所作的心理疏导或顺利支持治疗。心理音乐综合治疗仪分4组（同时播放4种不同旋律的音乐、歌曲或曲艺），每组10人参加治疗。一次可40名患者进行治疗。2、主动式音乐治疗；核准在心理医生或音疗护士的指导下，进行集体的教唱、歌舞表演、器乐合奏等文艺活动。这种方式的治疗较被动式音斥治疗效果更佳。除上述两种在医院特定环境下进行的心理音乐治疗方式外，一般心理障碍患者可按心理治疗者安排的音乐治疗处方，利用微型耳机进行个别治疗。这种方式可不择时间、场合，根据患者情况的需要灵活掌握。