牙周炎的治疗药物研究进展

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1、牙周炎的治疗药物研究进展曹成I卢玲2（1、南京市口腔医院药剂科，江苏，南京，210008）（2、南京市第一医院药剂科，江苏，南京，210029）曹成，本科，Email:njsads570@163.com【摘要】牙周炎是口腔科常见的炎症z—,本文综述了牙周炎的病因、治疗药物的研究进展。【关键词】牙周炎；病因；治疗药物中图分类号：R318.08文献标识码：A文章编号：ResearchprogressofPeriodontitisCAOcheng1,LUling2（1.NanjingStomatolo

2、gicalHospital,Jiangsu,Nanjing,210008）（2.NanjingFirstHospital,Jiangsu,Nanjing,210029）AbstractPeriodontitisisoneofthecommoninflammationsofthedental.TosummarizethecauseandmedicineresearchprogressofPeriodontitis.KeywordsPeriodontitis;cause;medecine牙周炎⑴已被

3、医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大疾病，也是口腔健康的“头号杀手”，根据全国第三次口腔健烘流行病学调查显示，我国成人牙周病患病率达80%以上。本文就牙周炎的病因、药物治疗研究进展作一综述。1分类⑵临床上常将牙周炎分为：慢性、侵袭性和反映全身疾病的牙周炎，慢性牙周炎为最常见的牙周炎类型，约占95%。也可将牙周炎分为成人型和青少年型，见表1.表」牙周炎的分类分类临床表现成人牙周炎单纯型早期症状不是很明显，患者常有牙龈出血或口臭的表现。检查时（约占95%）可见龈缘、龈乳头和

4、附着龈的肿胀、质松软、呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，常出现牙周袋形成，牙周溢浓及牙齿松动等症状。另外，患者常感觉咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、才周袋渗液引流不畅时，可形成才周脓肿。临床检査可见分龈呈卵恻形突起、发红肿胀、分齿松动度增加、有叩痛等。复合型临床衣现与单纯型牙周炎相同，如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈肿胀及出血、才齿松动等。但由于本病合并有较明显的才合创伤，使才周炎较为严重，因而具有一些其他特征：才周袋窄而深、且较局限；才槽骨的吸收多为垂直吸

5、收；牙齿松动度超过才槽骨吸收的程度；还可出现才齿隐裂，牙根吸收等症状，并多伴有磨牙症、紧咬牙、颍下颌关节紊乱等。青少年牙周炎局限型炎症较轻，或为中等程度，仅侵犯少数牙齿，但有时可有深牙周袋。2病因［坤2.1细菌研究表明菌斑微生物与牙周炎发病密切相关，牙龈结合部的牙面、龈沟内的菌斑微生物及艾产物引发牙龈的炎症和肿胀，使一•些厌氧菌类的牙周致病菌滋生。牙龈紫质单砲菌是牙周炎证据充分的致病菌，而巨核梭杆菌是牙周炎的中度相关致病菌，伴放线放线杆菌是青少年牙周炎的主要致病菌。2.2全身系统性疾病全身因索包

6、括内分泌失调，如性激索、糖皮质激索、甲状腺索等的分泌异常，过量的糖皮质激索使胶原合成下降，从而牙周膜的机械屏障作用减弱，牙周细菌更容易入侵，会进一步加重牙周组织的破坏。饮食和营养方面包括维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡等。血液病与才周纽织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、自发性出血等，牙周炎也可以诱发多种全身性疾病，如冠心病、糖尿病。2.3社会心理因素精神因素是诱因，如学生考试期间、婚姻矛盾、生活受挫等人群中急性坏死性牙周炎发病率较高，与经济拮据有关的精神压力是成人牙

7、周炎的明显危险指征。2.4遗传因素影响牙周炎的发生，是早发性牙周炎和重度牙周炎的主要决定因素之一。2.5吸烟吸烟是牙周炎发生发展过程中最重要的危险因素之一，吸烟与牙周病的相关性呈剂虽依赖性。由于吸烟使牙周组织免疫系统和局部微循环系统发生改变，在烟草及其成分的刺激下，牙周炎症区域的IL・1、TNF-a.PEG?的水平显著高于常人，血清IgG浓度下降，尤其是使嗜中性多核白细胞趋化、吞噬功能受到抑制，从而降低了牙周组织新陈代谢和修复能力。2.6戴假牙假牙改变了口腔内环境，使口腔微生态平衡状态正常菌群间

8、的相互制约受到破坏，转变成生态失调，从而对口腔内定居的微生物产生影响，有利于菌斑沉积，导致基牙牙周病变。3牙周炎的药物治疗⑺勺菌斑微生物是牙周炎的主要致病因子，因此用抗菌药物控制菌斑及牙周感染历來是牙周炎综合治疗的重要组成部分。3.1硝卩坐类®⑶应用抗生素改变牙周微生态环境，目前临床应用最有效的是硝卩坐类。3.1.1甲硝哇是WHO推荐治疗厌氧菌感染的首选药,它能破坏厌氧菌细胞DNA链而抑制DNA的合成，从而对厌氧菌有较强的抑制和杀灭作用，在临床取得较好的效果，对于以牙龈吓咻单胞菌等共生菌为特征的