熊磊教授运用泻黄散经验撷要

《熊磊教授运用泻黄散经验撷要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、熊磊教授运用泻黄散经验撷要【摘要】熊磊教授在临证时将脏腑辨证与经络辨证相结合，运用泻黄散治疗足阳明胃经与足太阴脾经病症，疗效确切。【关键词】熊磊;泻黄散;脏腑辨证;经络辨证;经验导师熊磊教授为云南省名中医，从事儿科临床教学26年，运用泻黄散治疗多种疾病，疗效显著，现总结如下。1解读泻黄散泻黄散，又名泻脾散，出自《小儿药证直诀》，原为治疗小儿脾胃积热证。泻黄散以石膏、梔子清泻脾胃积热，为君;脾胃既有郁热,则宜升发之品以疏散脾中伏火，故设防风为臣;霍香芳香悦脾，理气和中，振金气机，且助防风疏散脾中伏火，为佐；以甘草和

2、中泻火，调和诸药，有泻脾而无伤脾之虑，为使。全方调理周到而不偏，无肆意戕伐之咎，可泻得和平公正。从归经看，梔子入心、肝、肺、胃经;石膏入肺、胃、三焦经，防风味甘性辛温，归膀胱、肝、脾经，可散脾经之伏火，生发脾阳；蕾香性味辛温，归肺、脾、胃经，甘草归十二经。可见方中所用纱均入脾经或胃经。脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃不健，他脏亦受影响。《灵枢•经脉》载胃足阳明Z脉，“起于鼻……入上齿中，还出挟口，环唇”，脾足太阴之脉“入腹，属脾，络胃……挟咽，连舌本，散舌下”，此乃泻黄散治疗脾胃病症的理论基础。2临证经验2.

3、1水痘范某，男，5岁，2009年4月3日初诊。发热3d,躯干、头部、四肢见红斑疹、丘疹、疱疹，自患病以来纳差，口臭，咽红，大便干，舌红、苔屮根部微黄腻，右脉沉数，左脉滑数。诊为水痘，证属脾胃积热，湿热郁积。治以清热除湿，健脾清胃，方用泻黄散加味。处方:蕾香12g、焦梔了10g、石膏20g、防风12g、黄苓10g、升麻10g＞射干10g、金银花12g、淡竹叶5g、紫草10g.牡丹皮6g＞泽泻10g＞车前子（包）10g＞神曲12g、甘草5go3剂，每天1剂，水煎3次，混匀，分多次口服，第4次煎水洗患处。4刀6日复诊:

4、患儿热退，大多数水痘结痂，无新出水痘，纳食好转，口臭缓解，大便仍较干，舌红、苔黄腻，脉沉。仍在上方基础上化裁，后期以结痂较为明显，因此以化湿清热，凉血养阴为主。处方：蕾香12g、焦梔子10g＞石膏（先煎）15g＞防风10g＞黄苓10g、大黄6g、射干10g、生地黄10g、芦根12g、紫草10g、牡丹皮6g、知母10g、天花粉10g＞神曲12g＞甘草5go3齐IJ。若大便变软后停用大黄，继服余药，同时外用。患儿服3剂后，大便软，每天1次，饮食转佳,水痘再无新出，且多数消退，口臭不明显，舌苔转白，病痊愈。按语：《小儿

5、药证直诀》曰：“黄者脾热，泻黄散主之。”泻黄散治疗小儿不同的出疹性疾病，乃异病同治，但详辨其证，其主要病机均为脾胃积热，故治疗以清泻积热为主，在此基础上病证结合，选药加减变化，方可收效。2.2唇风张某，男，7岁，2009年4月6日就诊。患者口周、下颌发生红斑、丘疹1月，加重伴鼻岀血1周。1周前患者皮损面积增大，疼痛明显，喜用舌舔口周，伴口臭、心烦易怒、腹胀、暧气、大便干,小便黄赤，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。经络辨证病位在胃、脾经，治以清泻化热，兼凉血消风。方拟泻黄散加减治疗。药用：蕾香12g、防风15,石膏（先煎）

6、25g、焦梔子10g.生地黄12g、麦冬12g.蝉蜕5g、赤芍10g、白茅根10g、川牛膝10g＞黄连6g＞枳实12g＞槟榔10g、白豆蔻5g、廿草5g。水煎服，每口1剂，早晚分服。夜间涂蜂蜜于皮损处润燥。服药5剂后，皮损明显消退，无疼痛，口臭、腹胀、暧气等症均减轻，口稍干，大便调，每H1次，小便不黄。效不更方，前方继服3剂后，大部分皮损已消退，无口臭、口干、心烦易怒，二便调，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。上方去黄连6g、川牛膝10g,加芦根15g、知母10g,继服3剂后，皮损全部消退而痊愈。3讨论按《灵枢•经脉》载「

7、脾足太阴之脉……是动则病：舌本强,食则呕，胃皖痛，腹胀，善噫，得后与气则怏然如衰，身体皆重。”患儿“阳长有余，阴长不足”，阳胜则热，口久则生湿生热，湿热内蕴,复感风热之邪，与湿热相搏结，内不得疏泄，外不得透达，脾胃伏火熏蒸于上而发木病，故以泻黄散加减治疗。《灵枢•经脉》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”方中石膏辛寒以治其热，黄连、梔子苦寒以泻其心火，共成清上彻下之功。脾胃伏火与胃中实火不同，仅用清降难泻伏火积热，故重用防风，取其升散脾中伏火，也属“火郁发之”的治则。霍香芳香醒脾，一以振复脾胃气机，一•以助防风升散脾胃伏

8、火，生地黄凉血滋阴，知母苦寒质润，助石膏以清胃热，麦冬养阴，牛膝引热下行，甘草泻火和中。诸药合用，共奏清泻脾热、清胃养阴之功。