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1、消化道肿瘤化疗相关性腹泻治疗探究摘要目的：探讨消化道肿瘤患者化疗相关性腹泻的治疗方法。方法：62例化疗相关性腹泻患者随机分成3组，A组口服洛哌丁胺，B组皮下注射奥曲肽，C组皮下注射奥曲肽的同时口服培菲康。观察患者治疗前后的KPS评分和腹泻的治疗效果并进行统计学分析。结果：A组患者治疗前后KPS评分无显著性差异，B组和C组治疗后KPS评分明显高于治疗前。治疗后B组KPS评分高于A组低于C组。B组的腹泻治疗效果与A组和C组都有明显差异。结论：奥曲肽对化疗相关性腹泻有较好治疗效果,奥曲肽和培菲康共同应用的治疗
2、效果更加明显。关键词化疗相关性腹泻洛哌丁胺奥曲肽培菲康中图分类号：R735；R57文献标识码：B文章编号:1006-1533(2007)11-0523-03化疗相关性腹泻(chemotherapy-induceddiarrhea,CID)是肿瘤患者化疗中常见的并发症。CID可引起机体血容量减少，导致电解质失衡，增加感染的发生率，影响患者的体质和生活质量，甚至危及生命；并且增加住院费用，加重患者心理负担，降低肿瘤的治疗效果。CID的发病机制尚不完全清楚，缺乏统一的治疗方案［1,2］。笔者应用奥曲肽和三联活
3、菌制剂培菲康治疗CID,取得满意疗效，现报道如下。❷1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月至2007年6月在青岛市海慈医疗集团住院行辅助化疗并发生CID的胃癌和大肠癌患者62例，随机分成3组，3组患者的年龄、性别构成、病理组织学类型、肿瘤分期、手术方式、入院时KPS评分、化疗方案、腹泻分级、营养支持治疗等方面均差异无统计学意义(P〉❷0.05),具有可比性。A组18例，B组23例，C组21例。全部患者均经手术治疗并经病理组织学证实。其中胃癌患者24例，均为进展期胃癌和病理类型高度恶性，有淋巴结转移
4、的早期胃癌；大肠癌38例，均为DukesB、C期的患者。化疗前进行全面的体格检查和实验室检查，并做Karnofsky体力状态(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分，严格控制化疗的适应证［3］。1.2腹泻的诊断标准及分级腹泻是指排便次数增多，＞3次/d,或每日总量〉200g,粪质稀薄，含水量＞80%,或带有黏液、脓血便或未消化的食物。CID的典型临床表现为：化疗期间出现无痛性腹泻或伴轻度腹痛，喷射性水样便，一天数次或数十次，持续5〜7d；可出现在化疗当天或化疗后。CID患者的
5、大便标本用无菌容器盛放，进行革兰染色，对菌群分布情况进行百分比测定，革兰染色阳性球菌250%界定为菌群失调。腹泻的分级标准按照NCICTCV3.0关于CID的分级［4］：1级一一大便次数增加＜4次/d,排出物量轻度增加;2级一一大便次数增加4〜6次/d,排出物量中度增加，不影响日常生活；3级一一大便次数增加27次/d,失禁，需24h静脉补液，并需住院治疗，排出物量重度增加，影响日常生活；4级危及生命（如血液动力学衰竭）；5级死亡。1.3治疗方法胃癌患者接受FAM方案化疗，大肠癌患者接受5-Fu+CF方案
6、化疗，4wk重复［5］。3组患者均给予维持水电解质平衡和预防感染等基础治疗。A组口服洛哌丁胺（易蒙停），首次4mg,其后每4h口服2mg,每日总量不超过16mg,5d为一疗程。B组皮下注射奥曲肽（善宁），0.1mg/次，3次/d,5d为一疗程。C组皮下注射奥曲肽（用法、用量与B组相同）的同时口服培菲康（上海医药集团信谊制药总厂生产），2粒/次，2次/d,2wk为一疗程。1.4治疗效果判定标准显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。
7、无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化［6］o1.5统计学处理观察患者治疗前后KPS评分并作治疗效果的比较。采用SPSS11.5统计软件进行分析，统计方法为x❷2检验和均数之间比较的t检验，P<0.05认为有统计学意义。❷2结果2.1菌群情况62例患者中有43例发生菌群失调，发生率为70.5%o2.2KPS评分3组患者在治疗前和治疗后的KPS评分见表lo治疗前3组患者的KPS评分无显著性差异。A组患者治疗前后KPS评分无显著性差异；B组和C组患者KPS评分有显著性差异，治疗后的KPS评
8、分明显高于治疗前。治疗后B组KPS评分高于A组，低于C组，说明奥曲肽对CID有较好的治疗效果,奥曲肽和培菲康共同应用时的治疗效果更加明显。2.3腹泻的治疗效果3组患者腹泻的治疗效果见表2。B组与A组的治疗效果有显著性差异，说明奥曲肽对CID有较好的治疗效果。B组与C组的治疗效果也有显著性差异，说明奥曲肽和培菲康对CID的治疗效果更加明显。3讨论CID是化疗的常见并发症，可限制化疗方案的顺利实施,最终影响临床治疗效果［7］。常规化疗患者的CI
