针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述

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1、针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述程怀锦崔光卫施舍郭晟陈颢蒯乐上海中医药大学上海市第六人民医院复旦大学附属肿瘤医院摘要：检索CNKI、重庆维普VIP数据库、万方医学网和Pubmed等数据库，收集近5年国内外针灸治疗化疗相关性腹泻(CID)的相关研允文献。从实验设计、治疗方法、疗效评价等方面进行综合分析。结果表明针灸治疗C1D有一定疗效，能保护肠黏膜屏障，缓解腹泻症状，其中以温和灸法应用最广。然而，临床CID的诊断及疗效评价缺乏统-标准，且高质量的临床随机对照试验较少。还需进一步深入研宂，更科学地证实针灸治疗CID的有效性并筛选出更优化的针灸治疗方案。关键词：化疗相关性腹泻;针灸;文献综

2、述;作者简介：蒯乐电子邮箱:happykuai2004@126.com收稿日期：2017-06-16基金：上海市加快中医药事业发展三年行动计划(ZY3-CCCX-3-3031)Received：2017-06-16化疗相关性腹泻(CID)是化疗常见的副作用，不仅直接影响患者的健康，而且也可能影响化疗进程，如不及时控制，可能给患者的生活质量和治疗结果带来负面影响U1。0前引起CTD的化疗药物中以5-Fu及伊立替康为主。西医一般为对症治疗m，临床常应用抗生素、谷氨酰胺等，近年来，亦有奥曲肽m或益生菌等临床应用的报道，但防治C1D作用有限，且某些四药服用剂量不当可能会导致不良事件U1，这种现

3、状为针灸治疗CID提供了广阔的发展空间。大量研宄文献显示针灸治疗腹泻应用非常广泛近年来针灸治疗CID方面的临床报道也越来越多，现将近5年的文献综述如下。1灸法灸法，又称灸焫，是指利用艾叶等易燃物或药物，点燃后在腧穴或患处进行烧灼或熏熨，借温热性刺激及药物的作用，温通气血、扶正祛邪，以达到防病治病目的的一种外治方法m。《灵枢•官能》提到“针所不为，灸之所宜”，指出灸法的主治范围、作用与针法有所不同。灸法长于治疗虚证、寒证、陷下证等。灸法种类较多，其屮，临床上艾灸以艾炷灸、艾条灸为主。l.i温和灸法温和灸法为艾条灸中悬起灸的一种。操作时将艾卷的一端点燃，对准施灸腧穴部位或患处，距离皮肤r3

4、cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10^15min,致皮肤红晕为度。温和灸临床应用广泛，适用于一切灸法的病证。李倩等M将70例拟接受含伊立替康或氟尿嘧啶化疗方案的肿瘤患者随机分成艾灸+化疗治疗组（36例）与化疗对照组（34例），两组均化疗2个周期。治疗组化疗前1d起用艾条温和灸关元、神阙、足三里穴，灸20~30ndn,每日1次，直至化疗结束后7d。结果治疗组CID发病率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。应坚等m将60例接受伊立替康化疗方案结（直）肠患者随机分为艾灸+化疗组（观察组）和单纯化疗组（对照组）各30例，观察组在接受含伊立替康化疗方案

5、（F0LFIRI）棊础上，选取双侧天枢、足三里和神阙穴进行悬灸，每穴施灸10mine化疗前1d开始，每日1次，7次为1个疗程。对照组单纯接受FOLFIRI方案。结果显示，观察组迟发型腹泻发生率、严重腹泻发生率均低于对照组（P<0.05）。郝智慧将61例化疗患者随机分为治疗组（温和灸+化疗）31例和对照（化疗）组30例，治疗组选用神阙、足三里为主穴，行温和灸，每次每穴15min,每周治疗6次。对照组只化疗不灸。结果显示温和灸能明显减轻肿瘤患者化疗后腹泻的症状。1.2灸法结合药物孙思邈主张针灸和药物并用，提出“针灸不药，药不针灸，尤非良医”，临床常见灸法与药物同用。1）温和灸结合中药。朱莲

6、玉IU1将120例CTD患者随机分为4组:对照组、观察1组（屮药保留灌肠）、观察2组（灸法）和观察3组（灸法加中药保留灌肠）。观察1组采用中药保留灌肠。观察2组选足三里等穴于化疗前Id行温和灸2（f30mine观察3组采用中药保留灌肠加灸法。对照组口服盐酸洛哌丁胺胶囊治疗。结果观察3组治愈率高于其他3组，对照组的总有效率低于其他3组（P〈0.05）。观察3组的不良反应腹胀及腹泻明显低于其他3组（P〈0.05）。谭锊威将52例接受F0LRIRI或F0LF0X化疗方案的H癌及结（直）肠癌患者随机分为治疗组和对照组各26例。对照组采用辨证中药内服，治疗组在内服中药的基础上加用温和灸神阙、气海

7、、足三里等穴治疗。结果治疗组C1D的发牛.率低于对照组，治疗组及对照组在症状积分的总体改变情况上差异只有明显的统计学意义（P<0.05）。2）温和灸结合西药。包婷婷等［13］将化疗并发生CID的120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予洛哌丁胺门服采用常规治疗。治疗组在常规治疗棊础上采用艾条温和灸神阙与天枢穴，每次灸l（fl5niin，每闩1次，7d为1疗程。结果显示，治疗组治疗腹泻的总有效率高于对照组76.7%（P〈0.05）。陈