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《生肌玉红膏、九一丹治疗臀部龟分支杆菌38例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、生肌玉红膏、九一丹治疗臀部龟分支杆菌感染38例储旭东「胡义根I刘再鹏2薛建辉2（1江苏省东台市人民医院江苏东台2242002江苏省中医院）摘要目的探讨生肌玉红膏、九一丹对臀部肌注后龟分枝杆菌感染的治疗作用。方法选择38例臀部龟分支杆菌感染患者在传统化疗和手术基础上加用生肌玉红膏和九一丹治疗,观察感染伤口的愈合情况，并与对照组比较。结果生肌玉红膏、九一丹治疗臀部龟分支杆菌感染38例平均愈合天数为68.48±36.13,对照组25例为110.05+68.83，两组相比有显著性差异。结论生肌玉红膏、九一丹对臀部龟分枝杆菌感染具有较好的治疗作用，可以缩短病程，加快愈合。关键词龟分枝杆菌感染
2、生肌玉红膏九一丹2000年12月，在我市某乡镇门诊部发生一起因使用不规范消毒注射器具引起龟分支杆菌（Mchelonae）臀部感染爆发流行，我们先后收治63例患者，其中38例应用生肌玉红膏和九一丹治疗，疗效满意，现报道如匸1临床资料1.1一般资料本组38例均符合临床诊断标准⑴。其屮男10例，女28例，年龄最小12月，最大77岁，平均35岁；病程最短1天，最长93天。应用屮药治疗前接受过局部切开排脓换药处理的12例，但均未接受过抗结核药物的治疗。感染部位以臀部为主，单侧33例，双侧5例，伴同侧腹股沟淋巴结炎15例，共计58处感染灶。入院时局部病变表现为硕结2处、脓肿51处（其屮含脓肿自
3、溃3处，切开引流12处，抽脓1处，淋巴结自溃2处）、蜂窝织炎2处。硬结局部皮肤无灼热感，色泽初期多无改变（蜂窝织炎者病变局部红、肿、明显压痛），随着脓肿形成皮肤色素沉着或后期呈现暗褐色，直径1.0〜12.0cm不等，平均4.49cm；脓疡破溃大多排出黄白色、暗红色、铁锈色、乳白色、淡红色、血水样分泌物以及干酪样物，溃疡边界欠清楚，呈口小底大的烧瓶样脓腔，深1.5〜7.0cm,直径一般在2.0〜5.0cm,最大14.0cm,色暗红，部分形成窦道，深1〜5cm,色暗褐。38例屮仅冇5例病人伴冇低热、盗汗、畏寒等症状。但伴冇多种基础疾病，其屮类风湿性关节炎（长期使用激素）1例，胃溃疡、胃
4、窦炎4例，糖尿病、COPD、肺心病1例，高血压心脏病1例，胆囊炎2例，病毒性肝炎1例。另外哺乳期妇女1例。另外选择同期患者25例，作为对照组，两组在年龄、性别、病程、病情等方而分别作卡方检验，无显著性差异，具有可比性。1.2中医辩证：本病属毒气入侵，气血郁滞，郁久化热，热盛肉腐，而成痈肿。可分为三类：硬结型、脓肿型、蜂窝织炎型。硬结型局部症状：臀部包块，形如鸡卵，根盘散漫，色白坚肿；证属外感毒邪，荣卫不和，气血凝滞所致。脓肿型局部症状：皮色紫喑，波动应指，难消难溃，或切开、口溃难敛，脓水乳白质稀或为淡红血水样；证屈毒气内恋，损伤脾胃，气血两亏所致。蜂窝织炎型局部症状：表皮湿红、肿胀
5、、疼痛逐渐扩大高肿而硕，触之灼热。证属营卫不和，邪热壅聚，气血凝结，经络壅遏不通而成。2治疗方法2.1硬结型：治则为清热解毒，调和营卫，消散肿块。予嫩感抗菌药物如新大环内酯类（克拉霉素CTM、阿奇霉素ATM、罗红霉素RTM）+氟座诺酮类（氧氟沙星FLOX、环内沙星CIP、左旋氧氟沙星LVFX）+氨基糖甘类（阿米卡星AMK）+抗结核药（异烟月井INH、利福平RFP、利福霉素钠RV、乙胺丁醇EMB、毗嗪酰胺PZA）等联合应用，加强期2个刀,继续期OFLX（LVFX）、RTM（CTM）,4〜6个月。儿童以ATM、AMK、INH为主。同吋予如意金黄散，加肉桂末2g,热酒调敷。2.2脓肿型：
6、治则为清热解毒，健脾调胃，去腐生肌。在抗感染、局部切开引流的同时，用本院中医外科配制的九一丹（锻石膏900g,红粉100g,将石膏研磨,红粉水飞，分别制成极细粉，配研，过绢筛，混匀:100g中含HgO54.15mg,均匀涂于纸捻上，经高压灭菌后使用），生肌玉红膏（由白芷、紫草、锻石膏、熟石膏各15g,甘草、轻粉、制没药、螟蚣各10g,当归、丹参各30g,枯矶3g,冰片、珍珠粉各1.5g,口蜡60g,麻油500ml组成，先将当归、紫草、白芷、丹参、廿草五味药浸于麻油屮24〜36小时，然后用文火熬药至枯黄，过滤去渣，再加入没药至溶解后，纱布过滤，再加入口蜡微火熔化后徐徐加入己预先研磨并
7、过120口筛的轻粉、毀蚣、锻石膏、枯矶、冰片，不停地搅拌，然后离火隔水冷凝成膏，盒装备用）外敷，应用时先将创面用消毒液洗净，把预先制好的药膏油纱条贴于创面上，无菌纱布覆盖，气温高时每大换药一次，气温低时隔口换纱一次；如为窦道，则给予九一丹纸捻置于窦道内，外覆无菌纱布；前两周每日换药一次，后改为隔H换药。2.3蜂窝织炎型：治则为清热解毒，调和营卫，疏经通络，去腐生肌。在抗感染基础上，全部切开，充分引流，局部予生肌玉红膏外敷，并与丁胺卡那霉素+异烟耕+利福平纱条湿敷交替进
