资源描述：
《肛瘘手术后外敷生肌玉红膏治疗60例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肛痿手术后外敷生肌玉红膏治疗60例曾国光1杜克义2(1广东惠州大亚湾西区上田第一卫牛站516083；2广东深圳肛肠医院518006)【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)43-0054-02【摘要】目的观察外敷生肌玉红膏治疗肛痿手术后的临床疗效。方法将120例肛痿手术后患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各60例。治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面，对照组给予凡士林纱布敷于创面，每天换药2次。记录创面正常肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及7、14、21天创面愈合面积，评估治疗效果。结果治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后，其总有效
2、率(包括治愈、好转)为93.3%,肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间、创面愈合时间以及创面愈合率与对照组相比，差异有统计学意义。结论外敷生肌玉红膏能有效促进创面的愈合，具有较好的临床疗效。【关键词】肛痿手术生肌玉红膏外敷疗法肛痿是肛门脓肿破溃后的后遗症，有手术疗法和挂线疗法，手术疗法时间短，痛苦小，一般一个月左右痊愈。由于创面较大，位置较深，患者常常经久不愈，甚至并发感染，形成败血症，治疗十分棘手。因此，重视肛痿患者的临床护理，针对性地加快创面的愈合是提升肛痿诊疗效果的关键。笔者自2005年至今，采取外敷生肌玉红膏治疗高位肛痿30例，取得了较好的临床效果，现报道如下。1临床资料1.1
3、-般资料120例高位肛痿患者，随机分为治疗组及对照组，每组分别为60例。其中男72例，女48例;年龄20岁〜60岁，平均(40・32±3・82)岁;卧床时间最短6月,最长15年,平均(5±8)年。低位肛痿86例,高位单纯性肛痿20例，高位复杂性肛痿14例。其中低位单纯性肛痿34例，低位单纯性肛痿28例。两组患者的性别、年龄、病种及痿管面积及数量等基线资料相比较,差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2纳入标准(1)病程6个月以上、痿管渗液5个月以上患者；(2)血糖控制在正常范围，用手术方法切除痿管及组织；(3)能坚持治疗；(4)肛痿分度参
4、照［2］。1.3药物制备生肌玉红膏为《外科正宗》原方。处方：当归身60g,白蜡60g,轻粉12g,甘草30g,紫草6g,血竭12g,麻油500g<,临用时,把脱脂纱布剪成稍大于创面大小，置于消毒缸内，纱布的上面倒入适量生肌玉红膏,放于医用高压锅内消毒，在加热消毒过程中，生肌玉红膏遇热逐渐惮化，并浸于纱布内而成。1.4分组及创面的处理随机分为治疗组及对照组两组，治疗组给予外敷生肌玉红膏覆盖创面，对照组给予凡士林纱布敷于创面，于7、14、21天记录创面愈合情况。初次换药，要求保持创面新鲜、清洁，即在无菌操作下进行，用碘伏消毒疮面周围，生理盐水冲洗疮面后，将疮面擦拭干净，用生肌玉红膏纱布覆
5、盖疮面，外用无菌敷料覆盖。换药每日2次；并注意精神、饮食护理。1.5疗效判定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：疮面肉芽织织基本长平，疮口完全愈合。1.6观察指标记录术后创面正常肉芽组织开始生长时间、上皮出现时间及创面愈合时间。记录7、14、21天创面面积计算创面愈合率(％)=(创面初始面积■取材时面积)/创面初始面积×100%o1.7不良反应包括局部变态反应及全身不良反应。1.8统计学处理数据采用SPSS17.0进行统计分析，各组间比较采用方差分析及两两间q检验，两组间比较用t检验和χ2检验。2结果2.1治疗组与对照组疗效比较对照组有2
6、例出现过敏反应，中途退出临床试验。治疗组经外敷生肌玉红膏治疗后，其治愈天数29天，与对照组外敷凡士林纱布后33天相比较，两组有显著统计学差异(P<0.05)o2.2治疗组与对照组创面愈合过程比较创面愈合的过程依次经历了肉芽组织出现、上皮组织出现、创面愈合三个过程。本研究治疗组与对照组相比较，两组有显著统计学差异。(见表1)表1两组患者创面愈合过程的比较(x-±s,天)注:与对照组相比，*P<0.05o2.3不同吋点两组创面愈合率比较扌白照记录7、14、21天创面面积，通过图像分析软件imageJ分析创面愈合面积，计算创面愈合率。表2两组患者创面愈合率比较注：
7、与对照组相比,*P<0.05o3讨论现代医学认为，肛痿是肛隐窝肛窦炎引起肛周脓肿破溃后而遗留的后遗症，由于肛痿手术疮面大，位置深，疮面暴露，肛门的生理功能特殊，局部易感染。目前治疗大致采用抗生素类药物涂敷，但这类药物对创面有较强的刺激性,换药时易损伤新生肉芽组织，不利于创面的愈合及再生［2］。本研究发现，外敷生肌玉红膏能有效促进疮创面的愈合，具有较好的临床疗效,但临床应用前要注意询问患者有无过敏史，因为轻粉中含有一定成分的汞，对汞过敏者禁用。参考文献
