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1、瑞芬太尼产科全麻中临床应用产科护理论文【关键词】瑞芬太尼；，，剖宫产；，，全,，麻；，，Apgar评分摘要：目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的彩响。方法:足月妊娠剖宫产30例，分为瑞芬太尼全麻组15例(R组)和对照全麻组15例(C组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间，及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两纽麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间冇显著差异(P〈0.015);新生儿Apgar•评分无显著性差异(P>0.015)。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳，苏醍迅速，对新生儿无明显副作用。关键词：瑞芬太尼；剖宫产；全麻；Apgar
2、评分ApplicationofRemifentanilinGenoralAnesthesiaininCesareanSectionAbstract：Objective:Observingtheeffectofgeneralanesthesia(GA)withremifentanilonparturientsundergoingcesareansectionandApgarscoreofnewborn.Method:30parturientsweredividedintotwogroups,onecombinedremifentanil(groupR,
3、n二⑸andtheotherstandard(groupC,n二15).ObservethechangeofhemodynamicsparameterandtherecoverytimeandApgarscoreofnewborn.Result:Thereweresignificantdifferenceofhemodynamicsparameterandtherecoverytimeinthebothgroups(P<0・015)andnosignificantdiffereneeofscoreofchildbetweenthegroups(P>0
4、・015).Conelusion:Whenrcmifentanilisusedinthegoneralanesthesiainincesareansection,itsinducingissmoothly,therecoveryisquickly,itisnosignificantbadeffectonthencwborn.Keywords：Remifentanil;Cesareansection;Generalanesthesia;Apgarscoring瑞芬太尼为新型短效麻醉性镇痛药，其镇痛作用强，起效快,代谢快，长时间输注无蓄积作用。国内外已广
5、泛应用于临床［1,2］。然而，在产科的全麻中应用甚少，本研究回顾性分析了2004年7刀至200年5刀我院实丿施的30例全身麻醉下接受剖宫产术的病例,应用瑞芬太尼辅助产科全麻，观察•其对产妇及新牛儿的影响，评价瑞芬太尼用于剖宫产全麻的可行性和安全性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：实施气管插管全身麻醉的足月妊娠剖宫产患者30例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照全麻组（C组），两组
6、'可一-般情况（年龄、孕龄、ASA分级、体重）无统计学差界。1.2全麻原因：出凝血时间明显异常并有出血倾向22例，脊柱严重畸形2例，拒绝硬膜外麻醉者1例，椎管内麻醉失
7、败2例，饱胃3例，排除妊娠期高血压疾病、妊娠合并症（心血管疾病、糖尿病、肝病等）、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限（体重〈2500g）o1.3麻醉方法：术前30min肌注阿托uu0.15mg,产妇入室后开放上肢静脉，血小板〈50X109/L者麻醉诱导前输注血小板10Uo所有产妇术前30min内补充林格氏液10ml/kgo釆用多功能监护仪（Datex20hmeda,美国）监测血压（SBP/DBP）、HR、ECG、脉搏、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETC02）o两组产妇无论术前禁食时间长短均按饱胃处理，术前常规胃复安针10mg,诱导时用Sel
8、lick手法压迫环状软骨以减少反流谋吸。诱导前充分吸纯氧3〜5min0待消毒铺山完成后R组顺次静注瑞芬太尼l.Oug/kg缓慢静脉注射（大于1min）,随后以0.2ug/kg/min维持，瑞芬A尼静脉注射后50s静脉注射异丙酚2mg/kg、阿曲库胺1nig/kg,1min后口腔明视下气管插管，接麻醉机控制呼吸。术中界丙酚3〜6mg/kg/h维持镇静，并予以界氟讎吸入。C组麻醉诱导为氯胺酮2mg/kg,阿曲库胺lmg/kg,2min后插管。术中辅以氯胺酮50〜lOOmg静注，并予界氟陋吸入。1.3数据采集及统计学处理：记录产妇插管前、插管时、术中切皮、
9、拔管时的血液动力学参数，术毕苏醒时间（术毕至拔管）及胎儿娩出后分别于1min.5min.10min进行Apg
