浅谈瑞芬太尼在产科全麻中的应用

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。浅谈瑞芬太尼在产科全麻中的应用　　【摘要】目的：探讨瑞芬太尼用于产科全身麻醉诱导对产妇及新生儿的影响。方法：选择行剖宫产手术并且必须行全麻的产妇70例，随机分为A组和B组。监测患者入室、切皮、气管插管和拔管4个时间点两组产妇血流动力学参数、所有新生儿出生时Apgar评分。结果：切皮、插管两个时�g点，A组患者血压、心率明显高于B组患者，拔管时两组患者血压、心率比较无统计学差异。两组新生儿Apgar评分无统计学差异

2、。结论：瑞芬太尼麻醉诱导平稳，且对新生儿Apgar评分无影响，因此，瑞芬太尼可以安全地用于产科全麻诱导。　　【关键词】瑞芬太尼；全身麻醉；剖宫产；Apgar评分　　【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095--0-01　　1资料与方法　　一般资料　　选取自XX年9月至XX年7月在我院麻醉科进行剖宫产手术，且因各种原因须进行全麻的产妇70例，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为A组和B组.　　方法　　所有患者入室后建立静脉通路，监测患者血压、心率、心电图为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，

3、对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。和二氧化碳分压。待外科医师消毒铺巾完成后，予以麻醉诱导。A组诱导用药的质量分数为：丙泊酚mg/kg，罗库溴铵mg/kg，B组诱导用药的质量分数为：丙泊酚mg/kg，罗库溴铵mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg。麻醉显效后开始切皮，2min后气管插管，插管后予以控制通气，呼吸机设置参数为潮气量6～8mL/kg，呼吸频率10～12次/min，维持呼气末二氧

4、化碳分压于～kPa。待新生儿娩出断脐后给予咪达唑仑质量分数/kg，舒芬太尼质量分数～μg/kg加深麻醉，并持续泵注丙泊酚质量分数4～6mg/，瑞芬太尼质量分数μg/，至缝皮时停药。记录所有患者入室、切皮、气管插管时和气管拔管时的HR、BP数值，记录用药至新生儿娩出时间及新生儿出生后各时间点Apgar评分。　　统计学方法所有数据采取SPSS软件包对数据进行统计分析，均值组间比较采用配对t检验，P<为　　有统计学差异。　　2结果　　一般资料两组患者手术时年龄、身高、体质量、怀孕天数等一般资料比较，无统计学差异。　　两组产妇的血流动力学参数比较在切皮及气管插管时，A组产妇的HR、收缩压、舒张压

5、明显高于B组，有统计学差异；两组患者在入室时、气管拔管时HR、收缩压及舒张压比较无统计学差异。为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　诱导用药至新生儿娩出时间A组患者麻醉诱导至新生儿娩出时间为min，B组即瑞芬太尼诱导组麻醉诱导至新生儿娩出时间为min，两组患者麻醉

6、诱导至新生儿娩出时间无统计学差异。　　3讨论　　由于胎儿的存在，产科麻醉的风险大大增加，全身麻醉药物对胎儿和新生儿的影响是广泛关注的重点。目前Apgar评分仍是国际上公认的评价新生儿有无窒息及其程度的一种简便有效的方法。美国产科麻醉临床指南认为，与硬膜外阻滞和脊麻相比，全身麻醉会引起新生儿Apgar评分下降。但是随着近年来麻醉技术的进步以及新型麻醉药物的出现，新近的研究表明全麻对新生儿的影响已大为改善。目前，越来越多的研究认为，丙泊酚可以安全地用于剖宫产全麻，并且替代硫喷托钠用于产科全麻。肌松药均不易透过胎盘屏障，可安全地用于剖宫产全麻。其中罗库溴铵是目前起效最快的非去极化肌松药，当用药

7、达3倍95%有效量为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。及以上时，可以快速提供理想的插管条件，加大用药剂量可以