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1、浅谈脑卒中病患中循证护理应用摘要：目的：探讨在脑卒病患中运用循证护理的措施及效果。方法：回顾性分析2010年2月〜2012年2月间我院收治的68例脑卒中病患临床资料，随机分为两组，其中观察组34例运用循证护理的概念与实施步骤进行护理干预，对照组34例采用常规护理方法。观察比较两组的护理效果。结果：观察组护理总有效率为97.1%优于对照组的79.4%,组间差异显著有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法：对照组采用常规护理。观察组34例应用循证护理的概念与实施步骤，由护士收集真实、可靠、最好的科学研究证据，结
2、合自身的专业技能与临床经验，综合考虑患者的实际、价值及意愿，将三者完美结合，制定出完整的护理方案。1.2.1寻找问题：①由于患者多伴有不同程度的偏瘫，生活自理能力缺乏，可能有意外损失的危险；②患者以中老人居多，疾病知识较为缺乏；③负性心理问题；④受患者肢体偏瘫、长期卧床及机体免疫功能障碍等因素的影响，易发生多种潜在并发症；⑤出院后患者的康复指导问题［2］。1.2.2系统查询文献：通过查寻相关文献数据库，如Medline、CINAHL、Cochranelibray,系统寻找国内外关于脑卒中病患护理方面的文献。1.2.3
3、评审相关实证：对所查询的相关脑卒中病患护理文献报道进行评审，如科研设计的严谨性、结论的有效性、科研的局限性等，选择其中设计严谨的科研结论。1.2.4制定护理方案：将上述获得的实证和临床知识、经验及患者需求相结合，制定具体护理方案。1.2.5实施护理方案：①做好基础护理工作：保持患者床单位整洁舒适，每天进行仔细的面部清洁、梳头及夜间足部清洁护理，并协助患者进餐、翻身、有效咳嗽等工作；②通过“一对一”教育、小组教育、对媒体教育与配合板报、挂图等教育形式，采取语言教育、书面教育和示范教育向结合的方法，加强患者及家属对疾病的
4、认识，促进其合理用药;③护理人员应主动关心体贴患者及家属，并进行针对性的心理疏导，鼓励患者表达内心感受，引导其正确认识疾病，消除恐惧和焦虑心理，树立疾病治愈信心。同时，应向患者强调此病的危害性，防治后遗症的发生；④加强对患者并发症的护理，对神志清醒的患者，在其口腔分泌物滞留时，应鼓励尽量把痰咳出体外。对出现昏迷的患者，应及时吸痰，防止其痰液与呕吐物阻塞呼吸道，防止出现肺部感染［2-3］；对出现尿潴留或尿失禁的患者，应给予留置导尿管，期间并进行2次/d的膀胱冲洗。同时每天应更换一次引流袋，并采用碘伏棉球擦洗会阴，预防泌
5、尿系感染；此外，患者因长期卧床，胃肠蠕动减慢，易发生便祕，护理人员应引导患者定时排便习惯，并使其熟练于床上排便，排便时应注意用屏风遮挡；⑤加强饮食和出院指导培养患者合理的饮食习惯，饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇、多食蔬菜、水果,避免暴饮暴食，引导其戒除烟酒，规律作息，并督促适当体育锻炼,保持良好心态。同时提高其服药依从性，定期到医院复查。2结果一个疗程后，观察组治愈18例(52.9%),显效11例(324%),有效4例(11.8%),无效1例(2.9%),总有效率为971%；对照组治愈10例(29.4%),显效7例(1
6、7.6%),有效11例(32.4%),无效7例(20.6%),总有效率为79.4%。观察组护理总有效率优于对照组，组间差异显著有统计学意义(P<005)o3讨论脑卒中是临床常见的神经系统疾病之一，是由颅内血管病变所引起的局灶性脑血液循环障碍。典型症状为语言障碍及运动障碍，严重者可出现偏袒、失语等后遗症。本病由于脑组织受损严重，病死率和致残率极高。针对患者的发病部位、范围大小、合并症及并发症给予及时治疗，改善症状[3],并进行早期功能锻炼，实施有效护理，是提高脑卒中病患预后生存质量的关键。本文应用循证护理的概念与实施步
7、骤，对2010年2月〜2012年2月间我院收治的34例脑卒中病患进行护理干预，有效率为97.1%,明显高于同期采取常规护理的79.4%,P<0.05o综上，在脑卒中介入治疗后运用循证护理模式，可显著提高患者的护理质量，促进患者及早康复,值得临床推广及应用。参考文献[1]熊丽芳.循证护理在脑卒中患者护理中的应用[J].中国医药指南，2010,08(14)：365-368[2]李遵清，张宇.循证护理在脑卒中患者康复中的应用对照研究[J].国际护理学杂志,2011,30(8)：1673-1675[3]李红•循证护理在脑卒中
8、患者中的应用研究.实用心脑肺血管病杂志[J],2010,18(5)：1002-1006
