浅谈老年病人围手术期的护理

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1、浅谈老年病人围手术期的护理【摘要】目的对老年患者围手术期的护理方法进行探讨。方法回顾性总结了对木院46例老年手术患者进行的生理、心理护理、术中护理和术后指导，及对并发症的预防。结果老年患者术后恢复良好没有出现并发症。结论做好老年患者围手术期护理有效，不仅对手术顺利进行与患者安全有保障，也能提高医院的服务质量与社会影响。【关键词】老年患者围手术期；护理随着现代社会人们的生活水平不断提高，人们的生存期限也在相应地延长；且目前我国已进入老龄化社会，老年病人的数量在不断增多。我院根据医院实际情况，以老年患者为対象，研究探索针对老年患者的护理方法。在2012年，对46例在本院实施手术的65岁以上

2、老年患者实施了适当的围手术期护理,成功地完成了手术。现将老年患者围手术期护理进行如下报告。1临床资料本院2012年的46例手术患者，年龄在67岁-87岁之间，平均年龄为75.8岁。其中，19例为男性患者,27例为女性患者。18例行胆囊手术,7例行骨科手术，9例行疝气手术，12例行阑尾手术。42例有术前合并心血管疾病，32例有高血压疾病，2例存在胸椎椎严重侧弯现象，聋哑患者和RII阴性患者各为1例，另有12例为其他疾病患者。有9例患者行硬膜外麻醉，7例患者行气管静脉复合麻醉，莫他患者均行以上两者联合麻醉。有7例患者术后带静脉镇痛泵，37例患者带硬膜外镇痛泵。2护理方法2.1术前访视与心理

3、护理巡回护士于术前1天到病房访视患者。2.1.1通过查阅病历和与手术医生及病房护士沟通，对患者的一般情况、各项相关检查结果和术前准备情况做进一步的了解。2.1.2到病房中，对患者的营养情况、疼痛程度、手术部位皮肤状况以及基础疾病改善情况做详细了解和观察［1］。2.1.3向患者及家属做自我介绍，做好沟通、建立信任，让患者愿意把内心感受和需求讲出来，对于患者经济、文化状况及日常生活习惯做好了解。2.1.4把手术过程、术前相关的准备及重要性、术后可能出现的不适反应等一一向患者和家属做简要介绍。告诉他们主刀医生手术成功的案例很多，经验丰富的相关配合人员都冇默契配合手术的经历，作为重要配合人员的

4、自己，能讣患者手术期间随时看到。2.1.5山于老年患者普遍有记忆力下降，必须把禁食禁饮向患者做反复强调并请家属协助督促落实。2.2术中护理2.2.1接患者巡回护士与麻醉师把患者从病房接至手术室。在对患者进行身份、手术名称、手术部位进行核对后，再次向患者做自我介绍。根据情况要求患者家属在手术过程中伴陪在患者身边。2.2.2交谈与患者交谈要热情友善，把手术室环境和各种操作仪器产生的声音进行简单介绍，消除患者対手术间的恐惧感和陌生感。2.2.3患者体位安置要动作轻柔地对患者麻醉和手术体位做好安置。让患者身体最大面积接触到床，使其有舒适感觉。若估计手术时间过长，要适当加厚垫褥，预防受压时间过长

5、产生压疮。2.2.4静脉通道的建立选择合适静脉，快速建立起静脉通道，留置针可选用18号或者20号。耐心解释，让患者能够理解和配合，同时告知患者留置针术后可保留5-7天，使其减少反复穿刺的痛苦。按照医嘱或者麻醉需要情况，建立中心静脉通道。2.2.5禁止医务人员在手术室闲聊，确保安静对患者和手术操作步骤耍随时观察，对可能导致患者不适的操作环节，必须让患者提前知道，尽量让患者不紧张，积极配合。2.2.6手术期间，要对患者的血压、脉搏、心率、氧饱和度等的变化以及出血量、尿量、补液量和输液速度等细心观察和记录。需要输血时，及时与检验科联系［2］。及时为麻醉医生配好各种常规麻醉药甜，并备好抢救药品

6、。2.2.7当手术结朿要让患者及时知道，并做好保暖工作，询问患者是否存在不适。2.2.8术毕当患者完全清醒后，与麻醉医生一起把患者护送进病房，与病房护士详细交接，特别对各种引流管道和术屮遇到的特殊情况必须详细交接清楚［3］。2.3术后护理回访老年患者于术后1天和3天进行，对注意事项做强调，对患者和家属提出的问题一一进行解释。根据患者的心理精神状态对其进行干预和支持。对于阑尾和胆囊手术的患者鼓励早期下床活动。疝气患者重点强调注意保暖和预防感冒，讲究饮食，保持大便通畅。观察骨科手术患者术肢是否在正确体位，强调正确体位的重要性。对是否发生术后并发症进行观察。最终这46例老年手术患者无1例出现

7、并发症，顺利出院。患者出院后，对7例骨科手术患者，由责任护士与主治医生一起进行家庭访视，对恢复情况进行观察，并对其功能锻炼做指导。其余患者做电话冋访指导。3小结总之，面对老年患者日益增多的现实，必须做好医院老年患者的护理工作。上述对木院46例老年患者进行针对性的围手术期护理工作，确保了手术的顺利完成，并使手术风险和并发症有效地减少，取得了100%的患者满意度及良好的社会效应。参考文献[1]秦晓梅，手术患者的整体护理[J]•屮华全科医学，2009