老年胃肠癌病人围手术期护理

《老年胃肠癌病人围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年胃肠癌病人围手术期护理王东巍(吉林省蛟河市医院132500)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)4-0320-01【摘要】在我国医学新技术的不断飞速发展，老年人口正在逐步增加，老年人普外科病人接受手术日渐增加。由于老年人的机体免疫力、各重要器官衰退，对手术的耐受力差，因而手术的危险性增大，围手术期手术护理预防和早期并发症,促进病人早H康复甚为重要。现将我院1980年2月一2010年10月162例老年胃肠外科手术护理体会报告如下：【关健词】老年胃肠癌护

2、理1临床资料1.1一般资料木组162例中，男107例，女55例，在50—70岁。胃癌51例，回盲部癌63例，直肠癌48例。1.2手术方式：急诊手术3例，择期手术159例。1.3结果并发症：木组治愈119例，好转34例，死亡7例，另外2例自动出院。术后并发症21例，切口感染裂开5例，呼吸逆感染11例，下肢血栓性静脉炎4例，肝脓肿1例。2术前护理2.1心理护理老年人患者各脏器处于减退，术前各科合并症很多，个体差异乂大，老年人都普遍存在孤独感。所以对老年人不同文化水平、职业、性格的特点要用不同的语言，主动热情

3、讲解手术前后的有关医学知识，减轻老年人心理压力，使之更好地主动配合，为手术前创造有利条件。2.2术前准备老年人各种癌病合并症较多，术前常规检查心肺、肝肾功能，预测手术危险性。禁止吸烟，加强呼吸功能训练，做到深呼吸和有效咳嗽训练，在床上大小便。术前血糖控制在8mmol/L以下，术前晚U服安定片5毫克，保证睡眠。2.3营养支持对老年人不能进食者，要静脉补充营养，对便秘者要常规灌肠。3术后护理3.1病房管理做为二甲医院，普外科病人多，病人周转率高，空气含菌量高，易引起上道感染。我们将病人尽量安排在ICU病房2

4、4小吋，常规紫外线消毒，2次/日。病人24小时后入普通病房。限制探视人数、次数和吋间。根据气候条件，开窗通风，保证病人呼吸新鲜空气。3.2防止误吸麻醉后病人由于药物蓄积，分泌物增加。术中气管插管削弱了气管纤毛排痰能力，容易发生误吸，病人未清醒前应使头偏向一侧，吸出U鼻咽内的分泌物及痰液，防止误吸。3.3湿化气道术后常规用糜蛋白酶5毫克，庆大霉素8万U，地塞米松5毫克雾化吸入，第日二次，每次15分钟。3.4口腔护理用盐水棉球或嗽U液先刷上下外侧牙龈，后刷上下内侧牙龈，再刷颊部舌头，每日二次。3.5引流管护

5、理腹腔引流管较多，根据手术名称及引流管特征，正确做好引流管护理,及吋妥善固定引流管。病人冋病房立即接上负压引流器盒，定吋挤捏引流管以利通畅，观察引流口敷料，一旦湿润应怀疑引流管阻塞。观察并记录每日引流量及性质，及吋向医生汇报，定期消毒引流管周围的皮肤，更换引流器盒。3.6保证胃肠减压奋效保证胃肠减压引流十分重要，经常检查胃管是否阻塞、扭曲、负压成立是否，及吋倾倒负压器引流液，术后6小吋关卧位，减少胃液返流。3.7防止医源性感染病人吸入性器具的消毒管理是减少肺部感染的重要措施。本组病人术后长吋间吸氧，雾化

6、吸入，我们采用一次性输氧管，雾化液多次更换，雾化器各部用0.5%过氧乙酸消毒半小吋，晾干后再用。3.8药物监护由于老年人多伴有慢性病，术后用药多应特别注意药物配伍禁忌，老年人静脉血管弹性差、脆性高，穿刺宜选用锋利针头，经常更换穿刺部位，拔针后按压时间长一些，以预防出血。又由于老年人肝功能低下，血中药物浓度增高,需观察药物不良反应。由于手术创伤大,病人不自主疼痛，疲乏无力，限制了呼吸及有效咳嗽、翻身，应鼓励病人做深呼吸、主动咳嗽、定时翻身拍背，白天每小吋一次，夜间三小吋一次。在加强以上措施吋，必须合理用抗

7、生素及营养支持疗法。参考文献[1】郭应华.老年人胆道疾病围手术期护理，黑龙江护理杂志，2000.1.(21).[2】张金菊.食管癌患者围手术期的呼吸管理，黑龙江护理杂志。2000.2.(22).[3】连雷英.老年泌尿外科病人围手术期的护理，黑龙江护理杂志，2000.10.(16).