浅谈静脉输液的风险因素与质量控制

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1、浅谈静脉输液的风险因素与质量控制关键词：静脉输液风险因素质量控制【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0459-02静脉输液由于其生物利用度高，作为一种重要的治疗手端，已被广泛应用于临床。但静脉输液从生产配置到临床应用，屮间坏节复杂，稍有疏忽，即可造成安全隐患，甚至危及患者生命，随着社会发展和科技的进步,人们的生活文化水平也在不断提高，同时人们的法律意识不断增强，对静脉输液提出了更高的要求。因此，加强输液管理是确保患者安全治疗的关键。1静脉输液的风险因素1.1药品制剂方面的因素。1.1.1生产药品制剂的企业技术不过关，管理不到位，造成药品制剂的

2、杂质去除不彻底，夯品自身质量不合格。1.1.2药品在运输和储存过程中未遵守操作规程，使药瓶相互碰撞、挤压导致瓶口松动、漏气或产牛玻璃碎屑污染药物。储存条件不当，如阳光照射、温湿度不适宜或受潮、过期等都会导致药物变质。1.1.3有些中药制剂成分较复杂如色素、糅质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药物中，配置后易产生不溶性微粒。1.1.4药物配伍不当，配置后会产生结晶、混浊、沉淀或PH值的改变影响药物的稳定性，使药物分解变质。1.1.5输入液体浓度过大，某些刺激性较强的药物如浓度较高时可引起静脉炎的发牛，增加患者的痛苦。1.1.6多种药物配伍时可使致热源增加，引起发热反应。1.2医疗器械方面的因

3、素，静脉输液的每一个步骤几乎都借助相关的医疗器械，所用医疗器械的质量直接影响到输液的安全性。1.3环境因素。1.3.1治疗室及输液室通风条件差、照明不良、温湿度不合格、空气洁净度不符合耍求、缺乏有效地消毒制度导致细菌滋生，增加药液污染的机会。1.3.2输液室陪护人员多，更增加了空气污染的机会，给输液造成一定的风险。1.4人为因素。1.4.1医师字迹太潦草，不易辨认。1.4.2药师疏忽大意发错药。1.4.3护理缺陷。1.4.3.1护理人员身体心理素质太差，心理压力过大，过于疲惫，难以集中精力，工作敏捷性差，缺乏科学思维的能力。3.2护理人员责任心不强，查对制度不严，注意力不集中，工作松散，或

4、被外人打扰，发生差错。工作人员慎独意识较差，违反操作规程。3.3护理人员专业知识缺乏，经验不足，缺乏审慎的工作态度和评判性思维的能力。3.4工作人员之间合作不佳，缺乏沟通，未及时发现问题。3.5护患沟通不良，造成脱针或液体外渗等，增加患者的痛苦。3.6巡回不到位，观察病情不及时，未及时发现病情变化或者不可预见的伤害。1・5管理因素。5.1缺乏有效的工作程序和消毒隔离制度。1.5.2医疗机构人员编制、工作量和待遇不合理，影响工作人员情绪。1.5.3管理不到位，患者离开输液区，远离医护人员的视线，亦会给输液造成一定的风险。1.6患者因素。患者的年龄、病情、对药物的耐受性及免疫力等都会影响输液的

5、安全性。2防范措施加强输液质量控制。2.1加强药品、器械的质量控制，选择正规厂家生产的药品和器械，药品在储存和运输过程中要严格执行药品保管制度，避免使用过期、变质、污染的药品和器械。2.2加大管理力度，加强输液各个环节的管理。对各级人员强化职业道德教育，严格查对杜绝药师发错药，医师字迹潦草难以辨认时应反复查对无误后方可执行。严格执行院感管理制度。2・3加强法制观念，规范护理行为。4提高护理人员自身修养，遵纪守法，工作一丝不苟，同事之间互尊互助，团结协作，注重个人与团队的合作。2.5严格遵守操作规程和各种规章制度制度，配夯时避免消毒液及玻璃碎屑等其它杂质进入液体内。2.6加强业务培训，提高业

6、务技术水平，除了学习专业知识外，还应学习生物、社会、人文科学知识，以构建坚实的护理知识和技能基础。了解药物的性能和配伍禁忌。杜绝相互拮抗和有配伍禁忌的药物一起配伍。2.7工作审慎无误，配药时应用侧孔针头，并避免反复穿刺瓶塞以减少瓶塞碎屑进入液体内，难以溶解的药物应充分溶解后再配置。技术精益求精，提高穿刺成功率，长期输液者注意保护血管。1.8加强与患者的沟通和解释工作，得到理解和支持。不可忽视对患者的健康教育，同时输液过程中的巡视亦非常重要，了解患者病情的动态变化，发现问题及时解决。2.9改善工作环境，治疗室保持清洁、明亮、宽敞、通风良好，避免过多的人员走动，并随时进行空气及工作台面的消毒，

7、定期进行空气监测。加强输液室管理，做好消毒隔离工作，不定期进行空气和地面的清洁消毒,定时开窗通风，减少陪护的家属，以保证良好的输液环境。总之，提高医护人员对安全输液的认识，加强责任心，杜绝输液治疗的安全隐患，是医疗安全的重要组成部分，是提高医疗质量的关键，是建立和谐医患关系的核心。参考文献[1]李枝国•刘世华著•静脉输液质量与风险处理预案[M]・1版.湖南科学技术出版社，2008：6月出版[2]曲兆红，门诊静脉输液风险分