滤过性手术治疗青光眼的临床护理

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1、滤过性手术治疗青光眼的临床护理滤过性手术治疗青光眼的临床护理【摘要】目的：探讨滤过性手术治疗青光眼的临床护理方法。方法：在对48例青光眼患者的救治中采取降眼压和滤过性手术治疗,回顾性分析青光眼患者的临床护理方法。结果：48例青光眼患者出院眼压均正常。电话随访后复诊，2例患者发现眼压再次升高，二次手术后治愈。1例患者术后浅前房，行药物治疗后恢复。结论：早期快速降低眼压可挽救视功能，护理措施得当可减少并发症发生，提高治愈率。术后电话随访督促复诊很重耍，及时发现患者病情变化，从而最大程度维护了患者的视功能。【关键词】青光眼；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】

2、2095-6851(2014)04-0160-02当眼球内的压力超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，成为青光眼。青光眼是我国的眼科常见病，主要人群发病率约为0.21%-1,64%,40岁以上高达3.5%^[l]o青光眼是全球第二大致盲眼病，也是眼科常见急症之一。我科对2011年2月-2012年1月48例青光眼患者的救治和护理进行了如下分析。1临床资料1.1一般资料：本组男27例，女21例，年龄34-78(平均65)岁。平均住院天数9天。术前眼压(7・63+-3・52)kpao视力检查，小余30CM指数者9眼，0.

3、02-0.1者5眼，大于0.1者34眼。治疗方案给予药物降眼压后行滤过性手术治疗。1.2护理方法1.2.1高眼压的治疗和护理：对于持续高眼压，眼痛伴头痛患者给予20%甘露醇250ML快速静脉点滴，嘱平卧位休息，防止体位性低血压。口服尼目克司25MG,每日2次，减少房水生成，患眼点派立明滴眼液，每LI3次，曝吗心安滴眼液，每口2次，缩瞳剂根据病情需要，选择1%皮鲁卡品滴眼液，连续频点，观察瞳孔缩小后再决定持续用药时间。1.2.2术前护理1.2.2.1心理护理：患者确诊后易出现紧张、恐惧、忧虑、急躁、孤独以及悲观和抑郁等不佳心理因素^[2]o我们给每位患者

4、发放青光眼宣传手册，讲解青光眼发病诱因、病变过程、危害及防止知识，同吋介绍有关药物的作用机理和可能出现的副作用，使其消除焦虑心理，减轻对预后的恐惧感，让其调节好心理状态，提高自我护理能力，能主动配合治疗和护理。1.2.2.2术前指导：协助患者做好术前各种常规检查和辅助检查,做好个人清洁卫生，术前晚充分冲洗结膜囊、泪道、剪睫毛、消毒眼睑周围皮肤，再用无菌敷料包眼。教会患者防止咳嗽和打喷嚏的方法，训练术中眼睛固视方法。提醒患者保证充足睡眠，注意保暖，避免感1=11目O1.2.3术后护理：术后术眼加盖保护眼罩，防止夜间睡眠吋不自主揉眼，造成结膜伤口裂开。换药吋动作轻柔，点眼药时

5、，用棉签轻压下睑，将眼液点于下窟窿部。每FI用非接触眼压计测量眼压1-2次，发现眼压偏高或者偏低，及吋查找原因对症处理。患者多卧床，注意休息，尽量避免仰卧，采取向健侧侧卧的姿势，可以有效减少房水对眼部压力[3],衣着不宜过紧，特别是领口，以免影响血液循环，使颈部充血,影响眼压^L4]o饮食方面给予清淡、多纤维的食物，控制饮水量，防止眼压升高，保持大便通畅，防止便秘。1.2.4出院指导和随访：出院时教会患者正确点眼液及眼球按摩方法，强调复诊的重要性。提醒患者要保持情绪稳定，保证良好的睡眠，尽量避免在光线暗的环境中停留时间过久。告知患者如有眼部胀痛、雾视、

6、虹视、视力急剧下降、视野缺损等变化，应及吋就诊。术后一个月内，应每天自我按摩眼球3-5次，每次3分钟，保持滤过口的通畅。在青光眼患者出院后半月、一月、二月、半年时间中定期电话随访，询问患者近期的眼压、视功能情况有无变化。督促患者门诊复查眼压、裂隙灯、眼底、视野等。2结果48例患者经药物和手术治疗，出院时眼压均止常，视力均较入院吋提高，电话随访后复诊，2例患者发现眼压再次升高，二次手术后治愈。1例患者术后浅前房，行药物治疗后恢复。3护理体会入院时高眼压的药物治疗和护理要及时，要求尽快降低眼内压，减轻疼痛症状和挽救视功能。要充分掌握药物应用的适应症和禁忌症。B受体阻滞剂禁用于

7、哮喘和二度房室传导阻滞患者，入院询问病史要求我们一定要全面。静滴20%廿露醇，伴有心肾功能不全应慎用。口服碳酸干酶抑制剂要嘱患者少量多次饮水，加速药物排泄，因末梢循环障碍导致手足颜面部麻木，向患者提前告知，解释清楚后可继续服用。缩瞳剂真性小眼球患者禁用，应用前要注意观察患者眼球大小,最好有A超检查眼球轴长值等。术前心理护理很关键。青光眼患者因高眼压导致的眼胀、眼痛伴头痛，视力下降促使心理负担重。很多病人乂具有青光眼典型的易激动、情绪波动大等性格特征，加上对手术的担忧，这些不良因素都会加重患者对治疗过程中的恐惧紧张心情。我们术前