甲状腺功能亢进197例外科治疗分析

《甲状腺功能亢进197例外科治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲状腺功能亢进197例外科治疗分析【关键词】卬状腺【摘要】H的探讨甲状腺功能亢进外科治疗围手术期中各种处理摘施对手术成功及预后的影响。方法对197例甲状腺功能亢进的术前准备、术中技术要点、术后并发症进行冋顾分析。结果绝大部分患者疗效满意，197例患者全部治愈，无一例出现甲状腺功能低下。手术近期并发症11例，经对症处理均治愈。结论充分的术前准备、熟练的手术技巧是手术成功和预防术后并发症的关键。关键词甲状腺功能亢进甲状腺次全切除并发症Thesurgicaltreatmentofhyperthyroidismsreportofl97casesWuShaoh

2、ao,XiaoJianqiu,ChenJianfa,etal.TheDepartmentofTraumaticSurgery,TheSecondPeople'sHospitalofShenzhen,Guangdong518000.【Abstract]ObjectiveTostudytheimpactofavarietyofpreoperativemanagementcountermeasuresofhyper-thyroidismonprognosisandeffect.MethodsIntegratedpreoperativetreatmentsa

3、ndtechniqueonoperatingandcom-plicationsafteroperatingthedataofl97caseswereanalyzedretrospectively.ResultsInthisstudy,197caseswerecured,nohypothyroidismwasoccurred;11casesofcomplicationsafterthyroidectomywererecoveredwell.ConclusionItisthekeyofimprovingtheoperativecurativeeffect

4、andpreventingcomplicationsthatwemustdowellinpreoper-ativetreatmentandholdspecialtechnique・Keywordshyperthyroidismthyroidectomycomplications甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是内、外科常见疾病，其治疗方法很多，随着手术方法的规范化，手术成为治疗甲亢的最佳选择。甲状腺次全切除术对甲亢的治愈率可达95.0%〜97.2%[1],较之药物和131I治疗显效快，H可靠持久。对我院白1990年1月〜2002年12月，采用甲状腺次全切

5、除术治疗甲亢进行回顾性分析，结合文献复习，并将治疗体会总结如下。I资料与方法L1一般资料本组197例，男59例，女138例，年龄23〜52岁，平均37.5岁。全部病例均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大。甲状腺肿人I度18例，II度143例，III度36例。病史6个月〜10年。1.2术前准备一般需服用抗甲状腺药物2〜4个月。心率＞100次/min,加服肾上素能B受体阻滞剂。最适宜的手术时机是在甲亢分解代谢得以逆转时，即当患者体重增加，体力恢复,静止时无心动过速，T3、T4降至正常，基础代谢趋于正常时。术前半个月给予复方碘溶液，每日3次，每次10滴

6、，术后继续服1周[2]。1.3手术方法全部采用颈从阻滞麻醉，于胸锁关节上1.0〜1.5cm处顺皮纹做领式弧形切口，长度依卬状腺的大小而定，用电刀切开颈阔肌，潜行分离皮瓣，上至叩状软骨基部，下抵胸骨切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘，缝扎颈口线附近的颈前浅静脉，打开颈口线达腺体,断离部分颈前肌群，显露出双侧甲状腺，剪开甲状腺被膜，术者用示指钝性分离甲状腺前侧及外侧，置直角小拉钩牵开肌肉，探查双侧甲状腺，先处理甲状腺上极，在甲状腺上极缝吊1针，向外下方牵拉，更易显露上极，分离甲状腺上极应远离甲状软骨，紧贴甲状腺腺体分离结扎甲状腺上动脉或其分支，切忌人把钳夹结扎，

7、可以减少损伤喉上神经外支。此外，切断甲状腺悬韧带时也应紧贴腺体，以免损伤喉上神经内支，继续向下外侧分离，紧贴腺休囊内分离切断甲状腺下动脉、静脉的分支，向内侧分离下极与气管之间的结缔组织，切断峡部,在甲状腺外、内侧各置两把小文式钳，上、下各置一小文式钳，楔形切除人部分腺体。此时应注意保留背面包膜完整。残留腺体组织每侧约（3.0〜3.5）cmX（1.2〜1.5）cmX（0.5〜0.7）cm,共约4〜8g为宜［3］。腺体创而止血缝针时要紧贴钳底而而进针缝合内外侧包膜，防止损伤喉返神经及甲状旁腺。手术野放置Y型半管乳胶管引流，在切口下面另戳一小口引出，接引流

8、袋。釆用皮内缝合法，缝合皮耿切口，减少手术瘢痕。2结果本组平均手术时间120min,术中出血量平均约150m