甲状腺瘤采用小切口切除术治疗的临床体会

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1、甲状腺瘤采用小切口切除术治疗的临床体会甲状腺瘤采用小切口切除术治疗的临床体会【摘要】目的：探讨小切口甲状腺瘤切除术的临床疗效及预后。方法：选取2010年4月〜2013年4月我院收治的甲状腺瘤患者100例，随机分为实验组和对照组，实验组患者进行小切口甲状腺瘤切除术，对照组患者进行传统甲状腺切除术，并对两组患者的临床疗效以及预后进行比较。结果：实验组与对照组相比，手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显缩短，并发症明显减少，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小切口甲状腺瘤切除术创伤小、恢复快、并发症少，且疗效确切，值得临床推广。【关键词】小切口甲状腺瘤切除术；方法；疗效甲状腺

2、瘤是临床常见的甲状腺类疾病［1］,目前治疗方法仍以手术切除为主［2］。传统甲状腺瘤切除术切口大，损伤重，术后遗留在颈部的手术切口瘢痕明显，影响患者的身体美观［3］。小切口甲状腺瘤切除术目前临床应用广泛，效果满意。本文回顾性分析我院2010年4月〜2013年4月收治的甲状腺瘤患者的临床资料，比较两种手术方法的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年4月〜2013年4月收治的甲状腺瘤患者100例，其中男性39例，女性61例；年龄21〜65岁，平均年龄41.5岁。所有患者术前均进行彩超或CT检查，发现甲状腺结节，直径为3〜5cm,平均直径3.2cmo单侧甲状腺瘤62例，

3、双侧甲状腺瘤38例；病程1〜23年，平均病程5.6年。将患者随机分为两组，实验组和对照组，各50例，实验组患者进行小切口甲状腺瘤切除术，对照组患者进行传统甲状腺切除术。两组患者在性别、年龄、结节大小以及病程等方面均无明显差异。1・2方法所有患者术前均进行血、尿常规及凝血功能、心电图检查、B超检查。进入手术室后常规检测血压、心率、血氧等生命体征。均采用颈从阻滞麻醉，取仰卧位，头轻度后仰。对照组：胸锁关节上2cm左右取横切口，切口两端可达胸锁乳突肌的外缘。根据甲状腺瘤的大小、位置和数量决定切除的范围，术毕彻底止血后于切口下放置硅胶引流管,缝合切口，略加压包扎。实验组：锁骨上1〜2cm处取平

4、行切口，两根锁骨的交界处为切口中心点，单侧甲状腺瘤切口长度为3〜4cm,双侧甲状腺瘤为5〜6cm,皮下注射0.5%肾上腺素生理盐水15ml以防止皮下出血。分离皮瓣，切开皮肤及皮下组织，电刀分离颈前肌以及疏松结缔组织，分离范围上至甲状软骨下至胸骨柄切迹。沿止中线切开颈白线以便处理颈前静脉及肌群，尽量保持纵向肌群的完整性，注意不能结扎颈前静脉。将甲状腺完全显露后，注意判断是单侧甲状腺腺瘤或双侧甲状腺瘤。提起良性瘤，用大圆针7号线或可吸收线贯穿缝合，然后切下甲状腺腺瘤。术后充分止血，可不放置引流管。无创缝合皮肤切口，加压包扎，预防术后出血。1.3观察指标手术吋间、切口长度、术中出血量、住院时

5、间及术后VAS疼痛评分以及患者满意度。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组在手术时间、切口长度、失血量及住院时间方面都明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论甲状腺瘤大多为良性肿瘤，一般无功能，表面光滑，包膜完整，边界清楚，与周围正常的甲状腺组织相比质地较硬，单纯瘤体不与周围组织粘连,可随着吞咽上下移动。治疗多以手术切除为主［4］。甲状腺紧邻气管和食管，迷走神经、喉返神经毗邻其走行，结构复杂，血供丰富，手术操作具有一定的难度，术

6、中如不慎损伤神经，将会造成术后声音嘶哑等并发症［5］。传统的甲状腺切除术，需要较大范围的腺体游离，所以切口较大。传统甲状腺切除术需要横断颈前肌群，对机体组织损伤较大，影响伤口愈合。同吋，传统术式完全切断颈阔肌及颈前肌，容易引起颈部的颈前肌、颈阔肌、皮下、皮肤以及甲状腺等部位发生不同层次的粘连，易导致患者出现吞咽困难、颈前区疼痛以及发音功能受累的症状。而和对于传统术式，小切口切除术将切口压低，尽量减少切口的长度，不横向切断颈部前方的肌群，以纵切的形式直接经颈白线将甲状腺切开，无须缝扎颈前的浅静脉，保持颈部原有的功能［6］［7］。而且小切口切除术切口较小，出血量明显低于传统术式，瘢痕小、创

7、伤小、术后并发症少、术后恢复较快等，不影响患者的美观要求［8］。综上所述，小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤疗效显著，能明显减少术中出血量及切口长度，缩短手术时间以及住院时间。术后疼痛轻，患者满意度高。切口美观，术后并发症发生率低，安全可靠，值得在临床上推广。参考文献［1］陈国锐，王深明.甲状腺外科［M］・北京：人民卫生出版社，2005.［2］周霖.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察［J］•中国当代医药，2012,19(17)：174-175.