甲亢危象的临床护理

《甲亢危象的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、甲亢危象的临床护理【摘要】甲亢危象是甲亢较少见且极危重的并发症，通过对10例甲状腺功能亢进症危象症人的观察及护理，在基础护理上配合饮食护理等护理措施，结合严密观察，及时正确的判断危象，及时抢救，结果：5例病例治疗效果明显。结论：严密的观察、止确的判断、及时抢救对甲亢危象病人的救治是关键的。【关键词】甲亢危象；护理；关键【中图分类号1R473.5【文献标识码】A【文章编号)1004-7484(2013)04-0334-02甲亢危象是内科危象重症之一，发病率约为0.8%[1],任何年龄均可发生，但以成年女性多发。•般发牛的规律是因感染、过度劳累

2、、精神紧张、药物反应或其他疾病加重。分娩，突然停用抗甲状腺药以及甲状腺同位素[2]1治疗后引起放射性甲状腺炎，甲状腺活检过多，过重地触摸甲状腺等诱发。其典型症状为高热，脉搏快而弱，烦躁不安、大汗、血压升高、呕吐、诱妄、甚至昏迷，是甲亢少见的并发症，病情危重，如不及时抢救,可迅速死亡。1临床资料1.1一般资料本资料符合文献[3]提出的临床诊断标准。男2例，女8例，除2例为结节性甲亢外，其余均为中毒性弥漫性甲状腺肿。1.2诱发因素用药不规则或自行停药者5例，肺部感染3例，酮症酸中毒2例。1.3临床表现主要表现为怕热、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及

3、甲状腺肿大。2护理2.1护理观察密切观察病情变化甲状腺危象多见于感染、各种应激、碘治疗早期,以老年为多，病死率较高，必须及早釆取有效的治疗和护理措施。密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、详细记录出入量。对冇精神症状，如躁动、请妄或昏迷的患者，要注意安全，如床档保护、防止意外事故的发生。对心动过速（HRM160次/min）,体温升高，出现心律失常，心力衰竭或血压下降，有心衰危象者，予以吸氧，注意输液速度不要快（W30滴/min）。若T239C,伴大汗淋漓、皮肤潮红，应积极进行物理降温，及时补液，腹泻严重者应注意肚周护理，便后清洗肚门、预防肛

4、周感染。2.2心理护理甲亢危象患者常有不安、恐惧心理，情绪较不稳定，住院期间，应尽量消除一切引起患者情绪激动的因素，以免加重病情，危及生命。做到态度和蔼，语言温和，同情、安慰患者，指导患者掌握疾病的发展规律及情绪对疾病的影响，激发患者战胜疾病的信心，以最佳的态度接受治疗。2.3治疗护理保持静脉输液通畅，抢救药品及时输入，采用多种维生素及液体入量的补充。（1）降低血中甲状腺激素的水平，快速抑制甲状腺激素的释放和合成，抑制T4向T3转化，首选丙基硫氧卩密噪、卢戈氏液。如有昏迷及吞咽困难患者采用鼻饲管给药。（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放,降低周围组织

5、对甲状腺素的反应，选用心得安。(3)保持患者呼吸道通畅,平躺时头稍前倾、偏向一侧，防止舌后坠，利于口腔内分泌物流出，防止吸人性肺炎。(4)拈抗应激：可使用氢化可的松或地塞米松。(5)防治感染：选用广谱抗生素，如头抱类。(6)补液：防治电解质失衡，电解质紊乱。(7)加强对症治疗及护理，如镇静、降温、抗惊厥、脱水等。2.4指导患者合理饮食给予高蛋白，高糖丰富的维生索食物，多饮水，每天补充水分3000ml以上。但禁饮刺激性饮料，如浓茶，咖啡等，以免病人过度兴奋。如有腹泻，给予易消化含纤维素少的食物[4],忌食含碘多的食品如海带及其它海产品。2.5

6、并发症防治及护理长期服用抗甲状腺药物，极易岀现白细胞下降，导致患者机体抵抗力低下，应予高度重视。应保持皮肤的清洁，床单的定期消毒灭菌，卧床患者勤翻身，促进受压部位血液循环，防止压疮发生。管道清洁保持通畅并定期消毒灭菌。2.6做好出院指导，预防复发出院后规则服药，定期到医院随访，每3o天左右复查血象、甲功1次、半年查肝、肾功1次，告知患者焦虑、恐惧、惊吓、情绪不稳及持久的精神紧张、情绪过分激动可使病情易于复应，发保持良好心态，稳定情绪，指导患者如何在工作中要进行自我调节、消除精神压力，保持情绪稳足，减少心脏负担，让其合理安排日常牛活、不熬夜、

7、保证充足的休息和唾眠，对突眼患者，嘱其保护好和膜、结膜，睡前涂眼膏或眼药水，防止感染，外出时戴墨镜，避免强光和风沙尘的污染刺激，指导患者每天适当做眼球运动，改善眼肌调节功能。3小结通过对10例甲亢危象患者的观察及护理，休会到本病病情复杂，变化快，死亡率高，只有严密观察，正确判断，准确及时地执行医嘱，默契地配合医牛进行救治，注意降温、抗甲状腺剂药物的配伍禁忌和副作用。积极预防并发症，才能很好地控制病情，而良好的心理护理和出院指导，也是护理这类病人成功的重要内容Z—O参考文献：[11刘降田.甲亢危象致死原因探讨，重庆医科大学学报，1996,21

8、(1)：74.[2]李兰珍•甲状腺机能亢进危象的护理及预防•护理进修杂志，1994：9(10)；41[3]张祖圣，姚立旗•半定量标准在甲亢危象的诊断价值(附81例甲亢回顾性分析)