混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗

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1、混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗作者：朱如森，张学利，田融，孙振辉，张颖，杜文君，崔子健，夏英鹏【摘要】［目的］探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析。［方法］自2003年6月〜2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例，其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定，15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术，对手术前后J0A评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察。［结果］随访6个月〜4年（平均23个月），42例患者均获随访，锚钉内固定组、丝线固定组

2、、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异（t检验，P<；0.05）o术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组（q检验，P<；0.05）o颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与J0A评分改善率之间存在线性相关。［结论］后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型0PLL的有效方案；颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与J0A评分改善率之间存在相关性；锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用。【关键词】颈椎；后纵韧带骨化；脊髓型颈椎病；椎板成型Abstract：[Objecti

3、ve]Toanalyzetheeffectofthesurgicaloperationforcervicalmyelopathyduetomixedossificationofposteriorlongitudinal1igament(OPLL)・[Methods]Forty-twopatientswithmixedOPLLwereenrolledfromJune2003toJune2007.Eighteenweretreatedwithposteriorlaminoplastycombinedwithanchorn

4、ailfixation(groupA)・Fifteenwith1aminoplasty(groupB)andtheotherninewithlaminectomy(groupC)・AccordingtotheJapaneseOrthopaedicAssociation(JOA)scoringsystemforcervicalmyelopathy,theneuralfunctionscoreswereobtained・Thecervicalshoulderpainscoreandtheinfluencefactorsf

5、orprognosisweredocumented・[Results]Allpatientswerefollowedfor6monthsto4years(mean23months)・Thedifferencesbetweenpreoperationandpostoperationweresignificantamongthethreedifferentsurgerytypegroups(P&It；0・05)・Thepostsurgicalcervicalshoulderpainscoreingroupoftheanc

6、hornailfixationwasbetterthanthoseintheothertwogroups(P<；0.05).[Conclusion]PosteriorlaminoplastyandlaminectomyareeffectivetopatientswithmixedOPLL.Thereisalinearcorrela.tionbetweenJOAscore,themaximummotionofcervicalsegment,theminimumresidualrateofthemotioningse

7、gmentandspinalcordswelling・Theanchornailfixationcouldpreventthecervicalandshoulderpaintosomedegrees・Keywords:cervicalspine；ossificationoftheposteriorlongitudinalligament；cervicalmyelopathy；1aminoplasty颈椎后纵韧带骨化症（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament,OPL

8、L））是导致脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy,CSM）的主要原因之一，好发于中老年人[1],其中混合型最为常见。OPLL起病隐匿，多数患者就诊时已出现明显脊髓压迫，一经确诊多需手术治疗，颈后路椎管成型和椎板减压是最常选用方案[2],为此作者回顾分析了2003年6月〜2007年6月本组手术治疗的混合型OPL