浅谈清热类中成药的合理使用

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1、浅谈清热类中成药的合理使用浅谈清热类中成药的合理使用霍凤仙云南省昌宁县中医医院药剂科，云南昌宁678100［摘要］目的探讨清热类中成药的合理使用措施及效果。方法选取我院2011年1月-2012年12月使用清热类中成药的患者84例,依据是否进行药物干预使用分为观察组（合理使用干预组）和对照组（常规使用组）各42例，t匕较两组治疗效果差异，指导临床清热类中成药的合理使用。结果进行合理使用干预的患者在治疗效果及不良反应发生率方面好于对照组，两组比较有显著差异（P0.05L结论清热类中成药在临床有着广泛的使用，遵循中医〃辨证施治〃的原则，严格掌握适应证，按

2、照正确的用法用量、疗程使用，有利于提高疗效，规避不良反应的发生，具有积极的临床价值。［关键词］中成药；清热类；合理使用；分析［中图分类号］R282［文献标识码］A［文章编号］1672・5654（2014）03（b）-0187-02当前中成药得到广泛的应用，有资料统计我国上市中成药多达9000余种，临床常用的也有1000多种，中成药以其疗效显著、使用方便等优点而深受欢迎。而中成药中清热类中成药更是以其适应病种多，效果好的优点得到临床大量使用，然而实践中我们发现，由于中成药品种繁多、配方不同、剂型复杂,用之得当可迅速奏效；反之则贻误病情，有专家指出，目

3、前中成药滥用现象不亚于抗生素滥用带来的危害，据不完全统计，目前我国临床不合理使用中成药接近四成约,有70%以上的中成药是由综合医院的西医医师开出的⑴。如何合理、有效地使用中成药,更好的服务患者，增强治疗效果，这是中西医有效结合的要求，也是诊治的目标所在。我院近年来对中成药的合理使用进行干预取得了一定的效果,下面就此措施的应用及体会分析报道如下。1对象与方法1.1硏究对象选取我院2011年1月—2012年12月使用清热类中成药的患者84例，其中观察组（合理使用干预组）42例中男26例，女16例，年龄26~78岁，平均年龄52岁,包括呼吸道感染患者12

4、例，高血压患者26例，其它4例。对照组（常规使用组）42例中男24例,女18例，年龄28~72岁，平均年龄50岁，包括呼吸道感染患者10例，高血压患者27例，其它5例。两组在性别、年龄、发病情况等方面比较均无明显差异（P0.05）,具有可比性。1.2概念清热类中成药是以梔子、大青叶、丹皮、金银花、板蓝根、连翘、黄连、黄苓、黄柏、桑白皮、紫草等药为主要成分，具有清热解毒、清热泻火、清热凉血及滋阴利湿等作用,用以治疗里热证的药物。1.3清热类中成药使用现状中成药是中药现代化的产物，也是临床用药的一种重要选择。由于其疗效显著、使用方便，临床应用极为广泛。

5、目前，临床存在不合理使用清热解毒类中成药现象,主要表现为：不辨证：随意选药；剂型不宜：中成药剂型种类较多；忽视毒性：一些患者甚至临床诊治医生一直认为中成药没有副作用，其实中药作为药品也是存在毒性的,若使用不当，更会加大毒副作用的表现等情况。使用中药注射剂应做到：中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径，必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂药物的相互作用以及使用间隔时间，中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药［2］。1.4方法1.4.1对照组采取清热类中成药使用进行疾病治疗。1.4.2观察组进行清热类中成药合理使用干预

6、”具体为：①辨证应用遵循中医药理论，以辨证论治为基础，根据药物的性质、患者的病情选择适当的剂型、合理的用量及用法，注意中成药的不良反应，做到使用适当性、安全性、有效性、经济性，做到药证相符②注意中西药间的合理联用中西药的联合应用在临床治疗中日趋普遍，但是如果联用不当不但会降低药物的治疗作用，甚至引发严重不良反应。因此在不了解药物间相互作用的情况下不要盲目合用。中药注射液应单独使用，严禁与其他药物混合配伍使用，如需联合使用其他药物，应谨慎考虑其之间的药物相互作用及使用间隔时间。③正确使用清热解毒类中成药注射液都有深浅不同的颜色，在检查药液质量时，要掌

7、握其每种药物的正常颜色以便比较,加药时将药液抽入注射器内，再沿瓶壁缓慢注入液体瓶内，避免因注入速度过快而产生大量泡沫和气体。每次静脉输入应用剂量多为20〜60mLz为避免反复穿刺瓶塞应选择50mL注射器加药”同时注意造成颗粒污染。中西注射剂联用z尽可能选择不同的给药途径，必须同一途径用药时，应将中西药分开使用”中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药［4］。避免副作用相似及有不良相互作用的中西药联合使用。④其它措施建立医院内部各药房及各科室间协调机制，走程序化、规范化的操作步骤，加强药师、医生及患者之间的沟通，诊疗前进行药品常识及使用宣教说

8、明，详细询问病史和药物过敏史，根据诊断和具体情况合理选用药品，药师应严格审核处方，进行复核，发现配合不妥当的立即纠正。1.