浅谈基层医院对缺血性心脑血管疾病危险因素与预防

《浅谈基层医院对缺血性心脑血管疾病危险因素与预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈基层医院对缺血性心脑血管疾病危险因素与预防【摘要】心脑血管疾病是危害人类健康的主要原因，认识其危险因素，并采取正确的预防措施，可以控制疾病的发生与发展。上医治未病、预防为主等观念自古有Z,但在基层医院往往被忽视或宣传不够。心脑血管疾病是全球人口死亡的主要原因，充分认识其对个人、家庭及社会的危害，认识其危险因素，加强自我保健与预防，尤为重要。控制危险因素可使全球心肌梗死的发生风险降低75%,卒屮风险降低85%0预防是控制慢性疾病的最佳手，危险因素是指与某一疾病发病率增高有关的因素，分为可干预性和不可干预性两类。不可干预性危险因素包扌舌年龄、性别、种族、遗传因素

2、等。可干预危险因索是预防主要针对的目标，包括吸烟、酗酒、肥胖、高血压、高脂血症或血脂异•常、糖尿病或糖耐量异常、高胰岛素血症、高同型半胱氨酸血症、体力活动减少、情绪应激等。预防分为一级预防：防发病，综合控制多重危险因素，预防或减少疾病的发生。二级预防是防事件，有病防变，预防和减少致残或致死率。下面就危险因素及其预防概述如下。【关键词】心脑血管疾病；危险因素；预防【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0381-011戒烟目前我国烟民有3.5亿和被动吸烟者5.4亿。我国每年死于烟草相关性疾病者约100万，占全部死亡人数

3、的12%。吸烟发生卒中风险是不吸烟者的2~3倍，冠心病发生风险较不吸烟者高3.5倍、死亡风险增高6倍。被动吸烟者冠心病危险升高69%、死亡危险增加30%、卒中危险升高56%,其危险呈剂量反应性增加。更为严峻的是，公众对被动吸烟及其对健康危害的认知率不足25%0戒烟是公认的最重耍与最经济的疾病防治措施。普遍开展戒烟行动，以询问、建议、评估、辅导、安排5个戒烟，从医务人员、政府官员做起，人人倡导戒烟。2控制体重理想体重是体重指数(BMI,kg/m2)维持在18.5~24.9kg/m2o超重(BMI^25kg/m2)和肥胖是心脑血管病的重要危险因素。我国有肥胖者600

4、0万。肥胖可导致高血压、高血脂和糖尿病等。体重每增加10%,心脑血管疾病将增加约5%。建议超重、肥胖者采用健康的生活方式、增加体力活动等减轻体重。3适当体力活动和体育锻炼体力活动减少是肥胖、血脂异常、高血压、高胰岛素血症、糖尿病或糖耐量异常的重要因素之一。体力活动与锻炼冇助于增高高密度脂蛋白(HDL-C)水平、增加胰岛素敏感性并加强葡萄糖代谢。规律体力活动可防治心脑血管疾病的发生。目标是坚持中等强度以上的有氧运动，每天30min,每周5夭以上，贵在持之以恒。对老年人要循序渐进，不宜勉强作剧烈活动，提倡散步，每日1小时，分次进行、做保健操、打太极拳等。4健康饮食饮

5、食是引发肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等的重要因素。饮食有节，合理膳食，以平衡膳食宝塔为标准，提倡清淡饮食，限制钠盐摄入。低脂即脂肪摄入量不超过总热量的30%,其中动物性脂肪不超过10%,胆固醇每日不超过300mg,增加不饱和脂肪酸摄入量。少食肥肉、动物内脏、鱼骨髓、猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品，可选择鱼肉、各种瘦肉、去皮鸡肉、脱脂或低脂奶制品、豆制品等。多食富含蛋白质、维生素和微量元素、纤维素的食物，多食新鲜蔬菜和水果。5适量饮酒酒精可通过多种机制导致升高血压、使血液处于高凝状态，导致心律失常，降低心脑血流量，长期大量饮酒和急性酒精中毒是心脑血管疾病的

6、危险因素。酗酒者劝戒酒其他饮酒者宜适量，勿饮烈性酒以预防心脑血管疾病的发生。6合理安排工作和生活起居有常，生活要有规律，保持乐观愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动。注意劳逸结合保证充分唾眠对情绪应激、精神压力、焦虑、抑郁等，加强压力管理技巧教育，社会学支持团体，进行相应的心理咨询和辅导。7控制糖尿病、高血压糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素。我国糖尿病患者约2300万,其心脑血管疾病发病率是非糖尿病人群的3~4倍。长期控制血糖达标可显著降低心脑血管意外事件。高血压是心脑血管疾病公认的最重要和独立的危险因素。人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别仍处于较差水平，值得

7、引起重视。抗高血压治可使卒中发病率减少38%,冠心病发病率减少25%。高血压治疗的H标从单纯血压值的降低拓展为最大程度地降低心脑血管总体风险。8调脂治疗一他汀类药物应用血脂异常可增加血液粘滞度，加速动脉硬化的进程，是高血压和冠心病的重要危险因素，与脑卒中密切相关。他汀类药是HMG-CoA还原酶抑制剂，能抑制LDL-C的合成，改善血管内皮功能，增强动脉粥样硬化易损斑块的稳定性，抑制氧化应激和炎症反应，抑制血栓形成反应等。最近强化降总胆固醇预防脑卒中再发研究结果显示，发病6个月内心脑血管患者，每天使用阿托伐他汀80mg可以使再发脑卒屮的风险降低16%,能使心血管事件

8、下降42%,减少颈动脉内