氧气驱动雾化吸入γ―干扰素治疗治疗小儿毛细支气管炎的疗效和体会

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1、氧气驱动雾化吸入Y—干扰素治疗治疗小儿毛细支气管炎的疗效和体会摘要：目的：探讨氧气驱动雾化吸入丫-干扰素治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和临床体会。方法：将近年来的120例毛细支气管炎患儿随机分成观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在其基础上给予Y-干扰素氧气驱动雾化吸入，观察和比较两组的疗效，分析和讨论其治疗体会。结果：将两组患儿的总冇效率、退热时间、咳痰症状消失时间、肺部??音或哮鸣音消失时间和平均住院时间等方面进行比较，P<0.05,显著差异，观察组明显优于对照组。结论：采用氧气驱动雾化吸入Y-干扰素治疗小儿毛细支气管炎，起效迅速、疗效颇佳、副作

2、用少，治疗过程舒适、患儿依从性高，是一种疗效确切、便捷安全的治疗方法，值得临床推广和使用。关键词：毛细支气管炎；干扰素；雾化吸入；疗效；体会小儿毛细支气管炎是儿科的常见病和多发病之一，是一种以喘鸣和阵发性喘憋为突出表现的特殊类型肺炎，主要是由呼吸道合胞病毒感染所致，好发于2岁以下的婴幼儿【1】。由于小儿呼吸道的特殊生理特点和免疫功能不全等因素，呼吸道分泌物较多且粘稠，难以咳出，易引起喘憋和肺部哮鸣音等临床症状和体征，加重肺部炎症反应，影响呼吸功能，形成恶性循环，易引发呼吸困难甚至呼吸和心力衰竭，少数患儿数年后发展成为支气管哮喘。临床治疗一般采用抗感染、抗病

3、毒、止咳化痰平喘和镇静等综合治疗，但有时并不理想。近年来，我们对小儿毛细支气管炎在常规治疗的基础上，采用氧气驱动雾化吸入Y-干扰素辅助治疗，収得了理想的疗效，现将其病历资料进行分析和讨论，报告如门1资料与方法1.1一般资料选择我院儿科自2013年1月〜2014年12月间收治的毛细支气管炎患儿120例，年龄在3~7岁之间，经过症状、体征和X线检查，符合小儿毛细支气管炎诊断标准；排除先天性气道异常，气管异物,骨髓移植者，心肺脑功能严重衰竭，重症肺炎等病例。按照单双日将患儿分成观察组和治疗组，每组60例；将两组患儿的年龄、性别、体重、病程、病情等一般资料进行比较

4、,P>0.05,无明显差异,具有统计学意义。（见表1）表1：两组患儿一般资料的比较（P>0.05）1.2治疗方法①对照组：给予抗感染，退热，止咳、化痰，解除支气管痉挛、平喘，纠正水电解质平衡，对症支持必要时吸氧等综合常规治疗。②观察组：在对照组常规治疗的基础上，将y-干扰素2〜3万IU/kg,加入生理盐水5ml中，用氧气2〜4万L/min驱动，进行雾化吸入，每口2次，每次lOmin,连续使用3~5do1.3观察指标治疗期间注意观察患儿的生命体征的变化和药物不良反应；记录体温降至正常的时间，咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状消失的时间，肺部??音或哮鸣音消失时间，统

5、计平均住院时间和治疗总有效率。疗效判定：①显效：治疗3d内，患儿体温降至正常，咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状消失或明显缓解，肺部??音或哮鸣音消失或明显减轻，胸片显示肺部炎症消退或基木消退；发热、咳嗽、咳痰、气促、喘憋等临床症状消失，肺部??音消失、心率等体征恢复正常；②有效：治疗3d内，体温基本正常，临床症状和体征较前缓解或减轻，患儿精神明显改善，胸片显示肺部炎症较前吸收好转；③无效：治疗5d后，临床症状、体征和肺部炎症无明显好转甚至加重【2】。总有效率二（治愈数+有效数）?M总例数X100%o1.4统计处理文中计量资料用t检验，计数资料用2检验和确切概率法

6、，代入SPSS18.0统计软件中进行分析，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。2结果两组患儿均顺利完成疗程，部分病例出现头晕乏力、恶心呕吐、上腹部不适、厌食、皮疹等轻度不良反应，经处理后缓解；无夯物过敏反应、粒细胞减少、脱发、骨髓移植等严重不良反应。将两组的治疗结果的资料进行比较，P<0.05,存在显著差异，具冇统计学意义，观察组明显优于对照组。（见表2）表2：两组治疗结果资料的比较（P〈0.05）3讨论小儿毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，多见于2岁以下的小儿，最常见于1〜6个月的婴幼儿，发病多在冬春季节；90%以上的病原体为

7、病毒，主要是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒等感染所致的气道免疫反应，临床主要表现以喘憋、三凹征和气促为特点【3】。婴幼儿的呼吸道解剖生理的特点比较特殊，气管和支气管粘膜比较柔嫩，血运非常丰富，发生炎症后易产生痰液等分泌物；官腔较狭小，管壁内缺乏弹力纤维，可加重水肿形成；婴幼儿的胸廓肌肉力量较弱，肺的回缩功能较差，加上纤毛运动能力和清除异物能力较差，痰液等分泌物不易咳出。婴幼儿的免疫功能不全，机体抵抗力较弱，受高致敏性的病毒感染后，易发生气管和支气管粘膜炎症免疫反应，引发细小支气管炎，有时还合并有各种细菌感染。当炎症显著和痰液不能及时排除时，会引起细小

8、支气管的梗阻、痉挛和肺小动脉痉挛，影响肺通气功能，出现缺氧和二氧化