氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的全程系统护理

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1、氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的全程系统护理姚君（四川省广元市第一人民医院儿科628017）目的探讨氧气驱动雾化吸入及全程系统护理在小儿毛细支气管炎护理屮的应用。方法随机将128例患儿分成观察组和对照组各64例，全部患儿采用常规综合疗法：抗生素控制继发感染，抗病毒、镇静、扩管、平喘、化痰等对症治疗，治疗组采用压缩雾化机行雾化吸入治疗；观察组在上述基础上采用氧气驱动雾化及全程系统护理。观察2组治疗效果。结果用药后，观察组患儿症状和体征减轻，显效34例占53.1%，有效28例占43.9%,明显临床改善率93.7%

2、，显著高于对照组。结论氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的过程屮，正确有效的氧气驱动雾化吸入及全程系统护理可以显著提高小儿毛细支气管炎临床疗效，值得推广。【关键词】氧气驱动雾化吸入小儿毛细支气管炎全程系统护理小儿毛细支气管炎病变主要发生在肺部的细小支气管，临床上主要以喘憋为主，伴有呛咳、烦躁、呼吸困难、咳嗽、缺氧等表现，此病多发生在2岁以下婴幼儿，80%在1岁以内，6月以K多为重症，是婴幼儿时期的常见呼吸道疾病。大多数有呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，占到80%以上，其他依次为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等

3、；少数病例可由肺炎支原体引起。感染病毒后，细小的毛细支气管充血、水肿，黏液分泌物増多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。极易合并重要生命器官功能障碍，因此，治疗屮如何更有效地进行呼吸道的护理尤为重要。现将我院儿科2010年1月至2012年1月收治的128例小儿毛细支气管炎患儿，报道如下：资料与方法1.一般资料128例毛细支气管炎患儿符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，其中，男70例，女58例，发病年龄2月-2岁，其中1一2岁32例，6月一1岁60例，＜6月36例。入院时临床症状及体征：烦躁

4、哭闹，喘憋明显，且伴有U鼻周围及面颊不同程度的发绀，双肺布及痰鸣及哮喘鸣，偶可闻及少量的中细湿啰音。辅助检査正位X光胸片：双肺纹理增多增粗，可有点片状斑影。血常规：WBC正常，淋巴细胞比例略高。随机将128例患儿分成观察组合对照组各64例，2组的年龄，性别，体重，临床症状及体征比较差异无统计学意义，具有可比性。1.方法（1）治疗方法全部患儿采用常规综合疗法，抗生素控制继发感染，抗病毒、镇静、扩管、化痰、平喘等对症治疗，在上述基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗。氧气驱动雾化液的配制：特布他林2.5mg/次，糜蛋白酶2000U

5、/次，地塞米松3mg/次，加入3%生理盐水10ml做雾化吸入，10-15mln/次，2-3次/d，持续3-5d。2组雾化液的配制相同，对照组采用压缩雾化机。观察组采用氧气驱动雾化装置，直接与吸氧装置相连，调节氧流量4-6升/分。（2）护理方法：①一般护理：a两组均采用常规护理方法让患儿家长了解两种雾化的治疗过程及疗效，以便掌握操作中的注意事项。b烦躁喘憋，呼吸闲难，缺氧明晶，对周围环境刺激敏感，因此要保持室内安静，限制探视和陪护人员。c要注意定吋开窗通风，使空气流通以减少空气中弥散的粉尘和药物，保持室内温度22—24°

6、C,湿度55%—65%。d注意与其他感染性疾病患儿隔离。e定吋、少量、多次喂养，注意喂养姿势，避免吸吮用力或过饱而加重缺氧状况。f呼吸道的护理管理：保持呼吸道通畅，及吋清除呼吸道分泌物。②氧气驱动雾化吸入的护理，观察组在上述护理方法基础上，采用氧气驱动雾化吸入治疗。雾化前为保证药物能到达细支气管和肺泡，充分发挥药效。在雾化前采取措施排痰常采用拍背排痰法：空心拳轻叩患儿背部，遵循由下向上，由外向内的原则，并且两侧交替促进痰液排出，必要吋负压吸痰以清除呼吸道分泌物;患儿尽量采取半卧位、斜坡卧位或母亲斜抱体位，冇利于膈肌下移

7、，使胸腔扩大，增大气体交换量，提高治疗效果，检查氧气驱动装置与氧气吸入装置连接是否紧密，是否通畅，是否达到治疗标准。氧气湿化瓶不宜加湿化液。雾化面罩紧扣患儿面部口鼻，调节氧流量为4一6min。雾化时间10—20min左右，及吋洗脸或用湿毛巾抹浄患儿鼻部留下的雾珠，协助漱U以去除1_1中异味［1】。④并发症的观察护理及吋发现和处理并发症，密切观察发热患儿体温、心率、呼吸变化，缺氧情况及四肢肌张力等。一般采用物理降温，冇高热惊厥史应预防抽搐的发生，患儿突然出现的烦躁不安，气喘加重iL面色苍白或青紫，心率〉140—160次/

8、min,极有可能是发生心力衰竭，应立即给予氧气吸入，减慢输液速度,并及时报告医生［2】。患儿输液速度要适宜，不能快。要密切观察冇无如肺水肿发生，如患儿突然咳痰并U吐粉红色泡沫痰可能为并发急性肺水肿，要立即让患儿端坐位休息，减慢或停止输液，并报告医生并及吋遵医嘱给予20%—30%乙醇湿化给氧。当患儿出现呼吸不规则、呕吐、烦躁、惊厥、