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1、汪卉林主任治疗肩周炎经验总结果摘要：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。关键词：肩周炎；中医针灸；中药疗法Abstract：Theperiarthritisofshoulderandsayaroundshoulderjointinflammation,commonlyknownasthesho
2、ulder,frozenshoulder.Withshoulderpaingradually，atnight，graduallyaggravate，limitedfunctionofshoulderjointactivityandgrowing,graduallytosomedegree,untilthelastcompleterestorationasthemainperformanceofaroundshoulderjointcapsuleandligaments,tendonsandslipperybursaofc
3、hronicnonspecificinflammation.Periarthritisofshoulderbyshoulderjointpainandmobilityasthemainsymptomsofcommondiseases.Keywords:Periarthritisofshoulder；DoctoroftraditionalChinesemedicineacupuncture；TraditionalChinesemedicinetherapy肩周炎为临床常见疾病，由肩关节周围肌肉、肌腱、关节囊及滑囊等产生的慢
4、性炎症，表现为肩部单侧或双侧疼痛和功能障碍，出现手指麻胀、肩关节僵硬疼痛、活动受限等症状。本病好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可岀现不同程度的三角肌的萎缩。该病病情迁延不愈、反复缠绵，日久患肢可发生肌肉萎缩，严重影响患者的正常生活［1］。汪卉林主任为天津中医药大学附属武清中医院主任医师，中医世家第三代传人，从医数十载,造诣深厚，善用推拿针灸结合中药综合治疗颈肩腰腿痛，积累了丰富的临床经验。笔者跟随汪
5、主任学习3年，现将汪主任利用中医治疗肩周炎总结如下。1临床资料王某，女，53岁，2015年11月6日就诊，左肩关节疼痛动障碍5d,且病情日渐加重，左臂外展、内旋、后伸均受限制，穿衣、梳头等动作困难，并且患侧畏风寒，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。检查肩部无红肿、条索状物，肩?k、肩前有明显压痛。诊断为肩周炎（疼痛期）。治疗用推拿治疗，温针灸治疗，1次/d,5次后休息1do中医辨证风寒闭阻证，症见肩部疼痛,治法宜祛风散寒为治则麻葛四物汤加减，天麻15g,葛根30g,当归30g,白芍30g,川＜30g,元胡10g,熟地30g,杜仲1
6、5g,桂枝10g,细辛3g,防风10g,羌活10g,鸡血藤30g,1剂/d,口服。患者坚持治疗5d后症状明显减轻，口干,原方加生地10g后又坚持治疗5d,配合适当功能锻炼后病愈。2讨论现代医学研究表明，本病的病理变化是肩关节周围组织充血、水肿、渗出，粘连等，导致肩关节功能障碍。汪主任认为针灸推拿治疗可使肌肉组织放松，病变部位的血流加快，血液循环恢复，同时可恢复组织及肌肉的弹性，改善其活性，使肩关节滑利，促进肩关节活动功能的恢复。患者自然坐位，站于患侧，用一手握住患者手臂，另一手用滚法、拿捏法、掌根揉法放松肩前部、三角肌部
7、、上臂内侧、肩外侧及腋后部肌肉及组织，另一手配合患肢做被动外展、旋内、旋外及屈肘使手背沿着脊柱向上抬活动，依据患者可忍受程度幅度逐渐加大，持续按摩15mine然后站在患者身后，用双侧拇指对患者的肩部和背部的肌肉群进行按揉，寻找痛点部位，重点按揉、拨、理，并对患者的肩贞、肩井、天宗、秉风、风池等穴位进行按揉，再用双手拿捏颈肩背肌肉群共15mine接着站在患侧，一手扶助患肩，另一手拖住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度由小到大。最后依据患者肩关节活动受限程度行肩关节扳伸手法。推拿后继以针灸治疗。针灸取穴以肩?k、肩?s、肩
8、贞、肩前、阿是穴（疼痛点或动痛点）、肩痛穴、颈痛穴、臂痛穴为主,交叉取穴，毫针针刺，若患者喜温畏寒可配合温针灸。中医认为，肩周炎属”肩痹”范畴，病变部位在肩部的经脉和经筋，由于正气不足，营卫虚弱，复因风寒湿邪侵袭，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。该病以气血虚衰、营卫不和为本，外邪侵
